鼻內鏡手術治療慢性鼻竇炎合并鼻息肉的效果觀察

陳茂強

（阿壩州人民醫院耳鼻喉科，四川 馬爾康 624000）

近年來，慢性鼻竇炎合并鼻息肉在我國的發病率呈不斷升高的趨勢。此病患者的主要臨床表現為鼻塞、頭痛、流膿涕等，病情嚴重者可發生嗅覺減退[1]。進行手術治療是目前臨床上治療慢性鼻竇炎合并鼻息肉的常用方法。但有研究指出，采用開放式手術治療慢性鼻竇炎合并鼻息肉存在創傷性大、患者術后并發癥的發生率高等缺點。近年來，鼻內鏡手術在治療慢性鼻竇炎合并鼻息肉方面得到了廣泛的應用。用此手術對慢性鼻竇炎合并鼻息肉患者進行治療可徹底地清除其鼻腔內的病灶組織，且具有創傷小、操作簡單等優點[2]。本文對在阿壩州人民醫院接受治療的126例慢性鼻竇炎合并鼻息肉患者進行研究，旨在分析對慢性鼻竇炎合并鼻息肉患者采用鼻內鏡手術進行治療的效果。

1 對象與方法

1.1 研究對象

將2017 年3 月至2019 年3 月在阿壩州人民醫院接受治療的126 例慢性鼻竇炎合并鼻息肉患者作為研究對象。這些患者均被確診患有慢性鼻竇炎合并鼻息肉，且均自愿參與本研究。其中排除存在凝血功能異常、精神異常、患有嚴重腎臟疾病的患者。將其隨機分為開放組和鼻內鏡組（63 例/ 組）。開放組患者中有男35 例，女28 例；其中年齡最小的22 歲，最大的68 歲，平均年齡（41.2±2.6）歲。鼻內鏡組患者中有男36 例，女27 例；其中年齡最小的24 歲，最大的69 歲，平均年齡（42.8±2.1）歲。兩組患者的基本資料相比，P ＞0.05。

1.2 方法

為開放組患者采用開放式手術進行治療。方法是：協助患者取仰臥位，使用地卡因和腎上腺素對其鼻息肉處進行表面麻醉。用圈套器套住息肉的根部，然后收緊圈套器，摘除息肉。在患者的尖牙窩處做切口。逐層剝離軟組織和骨膜，充分暴露上頜竇前壁。鑿開上頜竇前壁，切除上頜竇內病變的軟組織，然后縫合切口。為鼻內鏡組患者采用鼻內鏡手術進行治療。方法是：協助患者取仰臥位，使用地卡因和腎上腺素對其鼻息肉處進行表面麻醉。在鼻內鏡的引導下，確定患者鼻息肉的具體位置，然后將其鼻息肉切除。切除鼻腔內的鉤突，開放篩泡和鼻竇口，并清除上頜竇內病變的軟組織。根據患者的實際情況對其進行鼻甲下緣部分切除或鼻中隔偏曲矯正處理。完成上述手術操作后，使用明膠海綿填滿患者的鼻腔，并于24 h 后將明膠海綿取出。在術后，對兩組患者均進行抗感染治療。

1.3 觀察指標

1）評價兩組患者的治療效果。將患者的治療效果分為無效（治療后，患者的臨床癥狀未改善）、有效（治療后，患者的臨床癥狀明顯改善，其嗅覺趨于正常）和痊愈（治療后，患者的臨床癥狀完全消失，其嗅覺恢復正常）。2）統計兩組患者術后并發癥（包括鼻腔出血、鼻腔粘連、腦脊液鼻漏等）的發生情況。

1.4 統計學分析

采用SPSS 21.0 軟件分析本研究中的數據，計量資料用均數± 標準差（±s）表示，采用t 檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果的對比

鼻內鏡組患者治療的總有效率高于開放組患者，P ＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者治療效果的對比

2.2 兩組患者術后并發癥的發生情況

鼻內鏡組患者術后并發癥的發生率低于開放組患者，P ＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者術后并發癥的發生情況[n(%)]

3 討論

慢性鼻竇炎合并鼻息肉在臨床上較為常見。此病患者的主要臨床表現為鼻塞、頭痛、流膿涕等，病情嚴重者可發生嗅覺減退。進行手術治療是目前臨床上治療慢性鼻竇炎合并鼻息肉的常用方法。但有研究指出，采用開放式手術治療慢性鼻竇炎合并鼻息肉存在創傷性大、患者術后并發癥的發生率高、術后恢復慢等缺點[3]。近年來，鼻內鏡手術在治療慢性鼻竇炎合并鼻息肉方面得到了廣泛的應用。相關的文獻指出，用此手術對慢性鼻竇炎合并鼻息肉患者進行治療可徹底地清除其鼻腔內的病灶組織，且具有創傷小、患者術后恢復快的優點[4-5]。本次研究的結果顯示，鼻內鏡組患者治療的總有效率高于開放組患者，其術后并發癥的發生率低于開放組患者，P ＜0.05。

綜上所述，對慢性鼻竇炎合并鼻息肉患者采用鼻內鏡手術進行治療的效果顯著，可有效地緩解其臨床癥狀，降低其術后并發癥的發生率。