對老年終末期腎病患者進行血液透析治療的效果探究

張 超

（成都市郫都區人民醫院腎臟內科，四川 成都 611730）

終末期腎病在臨床上較為常見。此病患者多為老年人。此病患者可出現胃納差、惡心嘔吐、皮膚瘙癢等癥狀[1]。目前，臨床上主要是采用血液凈化療法治療終末期腎病。本文以成都市郫都區人民醫院收治80 例老年終末期腎病患者為研究對象，分析對老年終末期腎病患者進行血液透析治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將成都市郫都區人民醫院2018 年5 月至2019 年5 月收治老年終末期腎病患者80 例納入本研究。其納入標準是：其病情符合終末期腎病的診斷標準[2]；年齡≥60 歲；知情并同意參與本研究。其排除標準是：存在精神障礙或意識障礙；存在進行血液透析或腹膜透析治療的禁忌證。以抽簽分組的方式將其分為腹膜組與血透組（40 例/ 組）。腹膜組患者中男、女患者分別有24 例、16 例；其年齡為60 ～82 歲，平均年齡（71.65±3.35）歲；其中有慢性腎炎患者8 例，高血壓腎病患者15 例，糖尿病腎病患者17例。血透組患者中男、女患者分別有23 例、17 例；其年齡為61 ～81 歲，平均年齡（70.85±3.23）歲；其中有慢性腎炎患者6 例，高血壓腎病患者16 例，糖尿病腎病患者18例。兩組研究對象的一般資料相比，P ＞0.05。本研究經成都市郫都區人民醫院醫學倫理委員會批準。

1.2 方法

為腹膜組患者應用腹膜透析療法進行治療。方法是：對患者進行臍旁切開置管，然后使用腹膜透析機〔生產廠家：Baxter Healthcare Corporation，注冊證號：國食藥監械( 進)字20043450745，型號：5C4407〕及Oiancal 透析液對其進行持續性非臥床腹膜透析治療。每次治療使用2 L 的腹膜透析液，每天治療4 次。為血透組患者應用血液透析療法進行治療。方法是：為患者建立血管通路，使用血液透析機〔生產廠家：貝朗醫療（上海）國際貿易有限公司，注冊證號：SFDA(I)20093450826，型號：Dialog+（710500R）〕及碳酸氫鹽透析液對其進行血液透析治療，血流量為200 ～250 ml/min，透 析 液 的 流 量 為500 ml/min，4 h/ 次，3 次/ 周。兩組患者均治療60 d。

1.3 觀察指標

1）比較兩組患者的臨床療效。將患者的臨床療效分為顯效（治療后，患者的臨床癥狀積分降低＞75%）、有效（治療后，患者的臨床癥狀積分降低25% ～75%）和無效（治療后，患者的臨床癥狀積分降低＜25%）。總有效率=（顯效例數+ 有效例數）/ 總例數×100%。2）比較治療后兩組患者血清白蛋白（Alb）、空腹血糖（GLU）、血肌酐（Scr）及血清鈣（Ca2+）的水平。

1.4 統計學處理

對本文中的數據采用SPSS 20.0 軟件進行處理，計量資料用均數± 標準差（±s）表示，采用t 檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療后兩組患者GLU、Scr、血清Alb、Ca2+水平的比較

治療后，血透組患者GLU、Scr、血清Alb、Ca2+的水平分別為（6.05±1.49）mmol/L、（600.44±80.41）μmoI/L、（36.33±3.11）g/L、（2.13±0.23）mmol/L，腹 膜 組 患者GLU、Scr、血清Alb、Ca2+的水平分別為（7.67±1.52）mmol/L、（689.97±84.33）μmoI/L、（25.30±2.34）g/L、（2.67±0.44）mmol/L；血透組患者血清Ca2+、GLU、Scr 的水平均低于腹膜組患者，其血清Alb 的水平高于腹膜組患者，P ＜0.05。詳見表1。

表1 對比治療后兩組患者GLU、Scr、血清Alb、Ca2+的水平（±s）

表1 對比治療后兩組患者GLU、Scr、血清Alb、Ca2+的水平（±s）

組別 GLU（mmol/L）Scr（μmoI/L） Alb（g/L） Ca2+（mmol/L）血透組（n=40）6.05±1.49 600.44±80.41 36.33±3.11 2.13±0.23腹膜組（n=40）7.67±1.52 689.97±84.33 25.30±2.34 2.67±0.44 t 值 2.07 2.03 6.87 2.40 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.01 ＜0.01

2.2 兩組患者臨床療效的比較

治療后，血透組患者中臨床療效為顯效者有23 例（57.5%），為有效者有14 例（35%），為無效者有3 例（7.5%）；腹膜組患者中臨床療效為顯效者有12 例（30%），為有效者有15 例（37.5%），為無效者有13 例（32.5%）；血透組患者治療的總有效率〔92.5%（37/40）〕高于腹膜組患者治療的總有效率〔67.5%（27/40）〕，χ2=7.81，P=0.01。

3 討論

近年來，終末期腎病在我國的發病率呈逐年升高的趨勢[3]。相關的研究表明，對此病患者進行血液透析治療的效果顯著，可清除其體內的代謝廢物、毒性物質及多余的水分，維持其體內水電解質的平衡及酸堿平衡[4-5]。在本研究中，成都市郫都區人民醫院應用血液透析療法對老年終末期腎病患者進行治療，取得了令人滿意的療效。本研究的結果顯示，血透組患者治療的總有效率高于腹膜組患者，治療后其血清Ca2+、GLU、Scr 的水平均低于腹膜組患者，其血清Alb 的水平高于腹膜組患者，P ＜0.05。

綜上所述，對老年終末期腎病患者進行血液透析治療的效果顯著，能夠有效地改善其腎功能。