生化湯聯合宮腔鏡手術治療子宮內膜息肉的效果探討

王 云

（清河縣中心醫院，河北 邢臺 054800）

近年來，隨著微創治療理念的不斷發展，宮腔鏡手術在治療子宮內膜息肉方面得到了廣泛的應用[1-2]。相關的文獻指出，用生化湯聯合宮腔鏡手術治療子宮內膜息肉可取得較好的效果。本文對清河縣中心醫院生殖醫學科收治的84 例子宮內膜息肉患者進行研究，旨在探討用生化湯聯合宮腔鏡手術治療子宮內膜息肉的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇清河縣中心醫院生殖醫學科2017 年12 月至2019年2 月接診的84 例子宮內膜息肉患者作為研究對象。其納入標準是：1）具有進行宮腔鏡手術的指征[3]。2）臨床資料完整。其排除標準是：1）有藥物過敏史。2）因患有盆腔粘連等嚴重的并發癥而不能進行宮腔鏡手術。采用隨機數表法將其分為常規組和生化湯組。生化湯組42 例患者的年齡為22.6 ～41.8 歲，平均年齡（32.28±6.49）歲。常規組42 例患者的年齡為21.3 ～41.7 歲，平均年齡（32.39±6.12）歲。兩組患者的基礎資料相比，P ＞0.05。本研究經清河縣中心醫院醫學倫理委員會批準。

1.2 方法

為常規組患者應用宮腔鏡手術進行治療。方法是：準備好奧林巴斯等離子宮腔電切鏡及其配套的膨宮機、冷光源、擴宮棒等手術設備和器械。在患者進入手術室后，對其進行麻醉，并協助其取截石位。使用擴宮棒擴張其宮頸，然后將宮腔鏡置入其宮腔內。使用膨宮機和生理鹽水對其進行膨宮處理，然后在宮腔鏡的引導下將子宮內膜息肉徹底切除。在進行宮腔鏡手術的基礎上，為生化湯組患者應用生化湯進行治療。生化湯的藥物組成和用法是：益母草16 g、黃芪18 g、黨參10 g、川芎12 g、桃仁5 g、干姜2 g、當歸22 g、炙甘草2 g，隨證加減。水煎服，1 劑/d，術后第1 d 開始服用，連服3 個月。

1.3 觀察指標

1）觀察兩組患者的治療效果。療效評價標準是：(1)顯效：治療后，患者陰道不規則出血的癥狀完全消失，其月經量、月經周期恢復正常。(2) 有效：治療后，患者陰道不規則出血的癥狀基本消失，其月經量明顯減少，其月經周期趨于正常。(3)無效：治療后，患者未達到上述標準[3]。2）觀察治療后兩組患者血清卵泡刺激素（FSH）、促黃體生成素（LH）、雌二醇（E2）的水平和竇卵泡的數量。

1.4 統計學分析

對本研究中的數據采用SPSS 20.0 軟件進行分析。計量資料、計數資料分別采用t 檢驗、χ2 檢驗。P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效的對比

生化湯組患者治療的總有效率高于常規組患者，P ＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效的對比

2.2 治療后兩組患者卵巢功能指標的對比

治療后，生化湯組患者血清FSH、LH、E2的水平均低于常規組患者，其竇卵泡的數量多于常規組患者，P ＜0.05。詳見表2。

表2 治療后兩組患者卵巢功能指標的對比（±s）

表2 治療后兩組患者卵巢功能指標的對比（±s）

組別 例數 竇卵泡的數量（個） FSH（IU/L）LH（IU/mL） E2（pg/mL）常規組 42 5.438±4.68 14.73±6.41 6.84±1.39 48.59±10.49生化湯組 42 7.24±2.49 7.85±2.75 6.69±2.05 45.38±11.24 t 值 6.932 7.932 6.921 5.921 P 值 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

子宮內膜息肉的發生與患者體內雌激素的水平過高密切相關。此病患者的主要臨床表現為陰道不規則出血。中醫認為，子宮內膜息肉屬于“崩漏”的范疇。氣滯血瘀是此病的基本機制。治療此病應從行氣、活血、化瘀等方面著手[4-5]。生化湯中的益母草可活血調經；桃仁可活血祛瘀；黃芪可補氣通經；黨參可補中益氣；川芎可活血行氣；當歸可活血化瘀、調經止痛；干姜可溫中散寒；炙甘草可滋陰養血、益氣通陽；諸藥合用可共奏活血、化瘀、行氣之功。相關的研究指出，用生化湯聯合宮腔鏡手術治療子宮內膜息肉可取得良好的效果，能夠有效地改善患者的卵巢功能，提高其生活質量。本研究的結果顯示，生化湯組患者治療的總有效率高于常規組患者，治療后其血清FSH、LH、E2的水平均低于常規組患者，其竇卵泡的數量多于常規組患者，P ＜0.05。

綜上所述，用生化湯聯合宮腔鏡手術治療子宮內膜息肉的效果顯著。此法值得在臨床上推廣應用。