用血液透析聯合血液灌流療法對尿毒癥患者進行治療的效果分析

姚少峰，李 賀，束金蓮

（合肥市第二人民醫院腎內科，安徽 合肥 230011）

尿毒癥在臨床上較為常見。此病患者的主要臨床表現為水電解質紊亂、酸堿失衡、腎臟內分泌功能失調等[1-2]。目前，臨床上主要是采用血液凈化療法來控制尿毒癥患者病情的發展。本文對合肥市第二人民醫院接診的66 例尿毒癥患者進行研究，旨在探討用血液透析聯合血液灌流療法對尿毒癥患者進行治療的效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

將合肥市第二人民醫院2018 年4 月至2019 年4 月接診的66 例尿毒癥患者納入本研究。其納入標準是：其臨床表現均符合尿毒癥的診斷標準，其腎小球的濾過率＜15 mL/min[3]。其排除標準是：臨床資料缺失；存在嚴重的精神障礙；合并有惡性腫瘤。按隨機數表法將其分為Ⅰ組（n=33）和Ⅱ組（n=33）。Ⅰ組患者中有男性患者19 例，女性患者14 例；其年齡為43 ～72 歲，平均年齡（58.1±8.6）歲；其病程為1 ～7 年，平均病程（3.6±2.3）年。Ⅱ組患者中有男性患者18 例，女性患者15 例；其年齡為45 ～73 歲，平均年齡（59.3±8.4）歲；其病程為1 ～8 年，平均病程（4.2±2.8）年。兩組患者的一般資料相比，P ＞0.05。

1.2 治療方法

為Ⅱ組患者采用血液透析療法進行治療。方法是：使用費森尤斯4008S 型血液透析機和貝朗PS150 型透析器對患者進行血液透析治療，血流量為200 ～280 mL/min，膜面積為1.5 m2，透析液的流量為0.5 L/min，透析的時間為4 h/ 次，每周治療3 次。為Ⅰ組患者采用血液透析聯合血液灌流療法進行治療。方法是：將血液灌流器與血液透析機相連接，然后對患者進行血液透析和血液灌流，血流量為180 ～200 mL/min。進行血液透析和血液灌流2 h 后，將血液灌流器與血液透析機分離，并繼續對患者進行2 h 的血液透析。兩組患者均治療3 個月。

1.3 觀察指標

觀察治療后兩組患者腎功能指標〔包括血尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）、血清甲狀旁腺素（PTH）、血清磷（P3+）和血清鈣（Ca2+）〕的改善情況。

1.4 統計學方法

使用SPSS 26.0 軟件分析本研究中的數據。計量資料用均數± 標準差（±s）表示，采用t 檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

治療前，兩組患者血清PTH、P3+、Ca2+、BUN、Scr 的水平相比，P ＞0.05。治療后，Ⅰ組患者血清PTH、P3+、Ca2+、BUN、Scr 的 水 平 分 別 為（174.72±3.22）ng/L、（1.81±0.19）mmol/L、（1.83±0.29）mmol/L、（10.12±1.21）mmol/L、（369.62±14.41）μmmol/L，Ⅱ組患者血清PTH、P3+、Ca2+、BUN、Scr 的水平分別為（231.22±3.20）ng/L、（2.31±0.33）mmol/L、（2.08±0.35）mmol/L、（15.28±1.21）mmol/L、（397.33±14.45）μmmol/L；Ⅰ組患者血清PTH、P3+、Ca2+、BUN、Scr 的水平均低于Ⅱ組患者，P ＜0.05。詳見表1。

表1 治療前后兩組患者腎功能指標的比較（±s）

表1 治療前后兩組患者腎功能指標的比較（±s）

注：# 與治療前比較，P ＜0.05 ；* 與Ⅱ組比較，P ＜0.05。

組別 時間 BUN（mmol/L） Scr（μmmol/L） PTH（ng/L） P3+（mmol/L） Ca2+（mmol/L）Ⅰ組（n=33） 治療前 21.41±2.09 909.51±27.52 592.21±3.08 3.11±0.42 2.51±0.94治療后 10.12±1.21#* 369.62±14.41#* 174.72±3.22#* 1.81±0.19#* 1.83±0.29#*Ⅱ組（n=33） 治療前 21.28±2.07 908.92±27.50 591.93±4.29 3.13±0.29 2.52±0.91治療后 15.28±1.21# 397.33±14.45# 231.22±3.20# 2.31±0.33# 2.08±0.35#

3 討論

尿毒癥患者可出現蛋白質代謝紊亂、肺水腫、腎出血等情況[4]。目前，臨床上主要是采用血液透析療法治療尿毒癥。但有研究指出，單用血液透析療法對尿毒癥患者進行治療無法有效地清除其血液中的大分子毒素。這些大分子毒素在患者的體內大量潴留可導致其發生多種并發癥，從而可嚴重影響其治療的效果[5-6]。近年來，血液灌流療法在臨床上得到了廣泛的應用。血液灌流器內的樹脂吸附劑是一種高分子聚合物，可有效地吸附大分子物質。相關的研究表明，用血液灌流聯合血液透析療法對尿毒癥患者進行治療的效果較好，可有效地清除其血液中的大分子毒素，改善其腎功能。本研究的結果顯示，治療后Ⅰ組患者血清PTH、P3+、Ca2+、BUN、Scr 的水平均低于Ⅱ組患者，P ＜0.05。這與王明莉[7]的研究結果相似。

綜上所述，用血液透析聯合血液灌流療法對尿毒癥患者進行治療的效果確切，可有效地改善其腎功能。