聯用舒芬太尼和羅哌卡因對產婦進行分娩鎮痛對其產程和剖宮產率的影響

曾國毅

（蒼南縣人民醫院麻醉科，浙江 溫州 325800）

臨床研究表明，在產婦進行分娩的過程中，對其進行鎮痛處理可有效地減輕其疼痛的程度，促進其產程的進展，改善其分娩結局[1-2]。舒芬太尼和羅哌卡因均為臨床上常用的鎮痛藥。相關的文獻指出，聯用舒芬太尼和羅哌卡因對產婦進行分娩鎮痛的效果較好，可顯著改善其分娩結局。本文對在蒼南縣人民醫院進行分娩的68 例產婦進行研究，旨在分析聯用舒芬太尼和羅哌卡因對產婦進行分娩鎮痛對其產程進展和剖宮產率的影響。

1 資料和方法

1.1 基本資料

選取2018 年6 月至2019 年6 月期間在蒼南縣人民醫院進行分娩的產婦68 例作為研究對象。其納入標準是：1）其家屬均自愿讓其參與本研究；2）進行單胎足月分娩。根據是否進行分娩鎮痛將這些產婦分為觀察組（聯用舒芬太尼和羅哌卡因進行分娩鎮痛，n=34）和對照組（未進行分娩鎮痛，n=34）。觀察組34 例產婦的平均年齡為（29.03±2.01）歲，平均孕周為（39.04±1.03）周。對照組34 例產婦的平均年齡為（28.84±2.11）歲，平均孕周為（38.96±1.18）周。兩組產婦的基本資料相比，P ＞0.05。本研究經蒼南縣人民醫院醫學倫理委員會批準。

1.2 方法

在對照組產婦進行分娩期間，不對其進行鎮痛處理。在第二產程期間，產婦若出現胎兒娩出困難的情況，可考慮對其進行會陰側切處理。對于接受各種助產處理后仍無法順利完成分娩的產婦，及時對其進行剖宮產術。聯用舒芬太尼和羅哌卡因對觀察組產婦進行分娩鎮痛。方法是：在產婦的L2-L3椎間隙處進行硬膜外腔穿刺，然后向其硬膜外腔內注入5 ml 濃度為0.5 mg/L 的枸櫞酸舒芬太尼注射液（生產企業：宜昌人福藥業有限責任公司，批準文號：國藥準字H20054256）和5 ml 濃度為0.5 mg/L 的鹽酸羅哌卡因注射液（生產企業：宜昌人福藥業有限責任公司，批準文號：國藥準字H20103636）。其余分娩處理方法與對照組產婦相同。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組產婦各產程持續的時間和剖宮產率。

1.4 統計學分析

采用統計學軟件SPSS 18.0 對本文中的數據進行分析，計量資料用均數± 標準差（±s）表示，采用t 檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦各產程持續時間的比較

觀察組產婦第一產程、第二產程、第三產程持續的時 間 分 別 為（486.04±26.38）min、（50.49±3.48）min、（6.96±2.07）min，對照組產婦第一產程、第二產程、第三產程持續的時間分別為（521.31±27.84）min、（59.11±4.28）min、（8.63±1.86）min。觀察組產婦各產程持續的時間均短于對照組產婦，P ＜0.05。詳見表1。

2.2 兩組產婦剖宮產率的比較

觀察組產婦的剖宮產率為11.8%（4/34），對照組產婦的剖宮產率為35.3%（12/34）。觀察組產婦的剖宮產率低于對照組產婦，χ2=5.231，P=0.022。

表1 兩組產婦各產程持續時間的比較（min，±s）

表1 兩組產婦各產程持續時間的比較（min，±s）

第三產程持續的時間觀察組 34 486.04±26.38 50.49±3.48 6.96±2.07對照組 34 521.31±27.84 59.11±4.28 8.63±1.86 t 值 5.491 9.112 3.499 P 值 0.001 0.001 0.001組別 例數 第一產程持續的時間第二產程持續的時間

3 結論

臨床研究表明，在產婦進行分娩的過程中，對其進行鎮痛處理可有效地減輕其疼痛的程度，促進其產程的進展，降低其剖宮產率[3]。羅哌卡因屬于氨基酰胺類局部麻醉藥。此藥可通過阻滯鈉離子流入神經纖維細胞膜內的方式對沿神經纖維傳導的神經沖動產生可逆性阻滯，從而可起到鎮痛的作用[4]。舒芬太尼是一種強效的麻醉性鎮痛藥。此藥的化學結構及作用與芬太尼類似，具有鎮痛作用強、起效快等特點。相關的文獻指出，聯用舒芬太尼和羅哌卡因對產婦進行分娩鎮痛的效果較好，可顯著減輕其分娩過程中的痛苦，縮短其產程，改善其分娩結局[5]。為了進一步分析聯用舒芬太尼和羅哌卡因對產婦進行分娩鎮痛對其產程進展和剖宮產率的影響，筆者對2018 年6 月至2019 年6 月期間在蒼南縣人民醫院進行分娩的68 例產婦進行分組研究。研究結果顯示，觀察組產婦各產程持續的時間均短于對照組產婦，其剖宮產率低于對照組產婦，P ＜0.05。

綜上所述，聯用舒芬太尼和羅哌卡因對產婦進行分娩鎮痛可有效地縮短其各產程持續的時間，降低其剖宮產率。