淺析鼻竇炎患者接受手術后其鼻腔黏膜組織形態學和生理功能的變化情況

林世軍，陳章雄

（四川省大竹縣人民醫院，四川 大竹 635100）

鼻竇炎是耳鼻喉科的常見病。臨床上將鼻竇炎分為慢性鼻竇炎和急性鼻竇炎，其中慢性鼻竇炎的發病率較高[1]。鼻竇炎患者主要有頭痛、流涕等臨床癥狀[2]。有研究表明，鼻竇的解剖位置較深，在對鼻竇炎患者進行手術的過程中會涉及到其面顱骨和重要的神經血管等，進而導致其鼻腔黏膜組織形態學和生理功能發生一定的變化[3]。本次研究主要是探討鼻竇炎患者在接受手術治療后其鼻腔黏膜組織形態學和生理功能的變化。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2017 年1 月至2018 年1 月期間在四川省大竹縣人民醫院進行手術治療的64 例鼻竇炎患者和同期在該院進行健康體檢的60 例體檢者。將其中進行手術治療的60 例鼻竇炎患者作為研究組，將其中進行健康體檢的60 例體檢者作為對照組。在對照組患者中，有男34 例，女26 例；其平均年齡為（36.14±6.56）歲。在研究組患者中，有男35 例，女29 例；其平均年齡為（35.82±6.29）歲。兩組患者的一般資料相比，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

對研究組患者均采用Messerklinger 術式進行治療。分別在術中、術后的第3 個月和術后的第6 個月對研究組患者進行內窺鏡檢查和細胞因子檢測，并分別在術后的第3個月和術后的第6 個月對研究組患者和對照組體檢者進行糖精試驗。對研究組患者進行內窺鏡檢查的方法是：將內窺鏡置入患者的鼻腔內，觀察其是否有鼻黏膜水腫、肉芽、囊泡、病理性腺體等情況。對研究組患者進行細胞因子檢測的方法是：抽取患者的空腹靜脈血作為檢測標本，對檢測標本進行離心處理后提取血清，然后檢測血清中白介素-2（IL-2）和腫瘤壞死因子-α（TNF-α）的陽性表達數。對兩組研究對象進行糖精試驗的方法是：將糖精置于研究對象鼻甲的內側，記錄其在吞咽時感覺到甜味的時間[4]。

1.3 觀察指標

檢查后，觀察研究組患者在術中、術后的3 個月和術后的6 個月進行內窺鏡檢查的結果，并觀察研究組患者術后的3 個月和術后的6 個月和對照組體檢者鼻黏膜黏液纖毛傳輸的速度和各項細胞因子的陽性表達數。

1.4 統計學分析

對本次研究中的數據均采用SPSS 22.0 統計軟件進行處理，計量資料用均數± 標準差（±s）表示，采用t 檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P ＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 不同時間對研究組患者進行內窺鏡檢查結果的比較

經檢查，與術中相比，研究組患者在術后的3 個月和術后的6 個月時其鼻黏膜病理性腺體、水腫、肉芽、粘連、囊泡的發生率均更低，P ＜0.05 ；與術后的6 個月相比，研究組患者在術后的3 個月其鼻黏膜病理性腺體、水腫、肉芽、碾壓、囊泡的發生率均更高，P ＜0.05。詳見表1。

表1 不同時間對研究組患者進行內窺鏡檢查結果的比較[n（%）]

2.2 兩組研究對象鼻黏膜黏液纖毛傳輸速度的比較

經檢查，與對照組體檢者相比，研究組患者在術后的3個月其鼻黏膜黏液纖毛傳輸的速度更慢，P ＜0.05 ；與術后的6 個月相比，研究組患者在術后的3 個月其鼻黏膜黏液纖毛傳輸的速度更慢，P ＜0.05 ；研究組患者在術后的6 個月其鼻黏膜黏液纖毛傳輸的速度與對照組體檢者鼻黏膜黏液纖毛傳輸的速度相比，P ＞0.05。詳見表2。

表2 兩組研究對象鼻黏膜黏液纖毛傳輸速度的比較（mm/min，±s）

表2 兩組研究對象鼻黏膜黏液纖毛傳輸速度的比較（mm/min，±s）

注：# 與對照組相比，P ＜0.05。

組別 時間 例數 鼻黏膜黏液纖毛傳輸的平均速度研究組 術后的3 個月 64 1.95±0.73#術后的6 個月 64 4.49±1.08對照組 60 4.63±1.15

2.3 兩組研究對象細胞因子陽性細胞表達數的比較

經檢查，與對照組體檢者相比，研究組患者在術后的3個月其血清IL-2 和TNF-α 的陽性表達數均更高，P ＜0.05；與術后的6 個月相比，研究組患者在術后的3 個月其血清IL-2 和TNF-α 的陽性表達數均更高，P ＜0.05 ；研究組患者在術后的6 個月其血清IL-2 和TNF-α 的陽性表達數與對照組體檢者血清IL-2 和TNF-α 的陽性表達數相比，P ＞0.05。詳見表3。

表3 兩組研究對象細胞因子陽性細胞表達數的比較（個/高倍視野，±s）

表3 兩組研究對象細胞因子陽性細胞表達數的比較（個/高倍視野，±s）

注：# 與對照組相比，P ＜0.05 ；* 與研究組術后6 個月相比，P ＜0.05。

血清TNF-α 的平均表達數研究組 術后的3 個月 64 19.86±2.45#* 27.23±3.39#*術后的6 個月 64 7.39±1.46# 4.27±0.92#對照組 60 5.18±1.25 3.78±1.33組別 時間 例數 血清IL-2 的平均表達數

3 討論

鼻竇炎是臨床上發病率較高的耳鼻喉科疾病[5]。近年來，鼻竇炎的發病率呈逐年上升的趨勢。導致鼻竇炎發生的主要原因是患者鼻黏膜的結構受到損傷[6]。鼻竇炎患者在發病后，炎癥介質可導致其鼻黏膜喪失正常的生理功能[7]。目前，臨床上對鼻竇炎患者主要是進行手術治療。有研究表明，在對鼻竇炎患者進行手術的過程中，會損傷其鼻部的黏膜組織和鼻黏膜纖毛的清除功能，促進其血清IL-2 和血清TNF-α 的陽性表達，這可能與術中為其清除病灶組織時引起的創傷性炎癥反應和免疫反應是由T 淋巴細胞、B淋巴細胞等細胞因子的參與有關[8]。本次研究的結果顯示，鼻竇炎患者在接受手術治療后，其鼻腔黏膜的組織形態學和生理功能均會發生一定的變化，此變化可隨著其康復逐漸復原。