合并有高血壓、糖尿病的老年患者與其發生頸動脈粥樣硬化的相關性研究

利冬梅

（欽州市第二人民醫院，廣西 欽州 535000）

高血壓與糖尿病均是全球性常見的慢性疾病。這兩種疾病在我國老年人群中均有較高的發病率。相關的研究表明，老年患者血壓的水平、血糖的水平與其血管內皮損傷的程度密切相關，而嚴重的血管內皮損傷會增加其發生動脈粥樣硬化斑塊的風險，進而增加其罹患腦梗死、冠心病、心肌梗死等心腦血管疾病的幾率[1]。本次研究主要是探討合并有高血壓、糖尿病的老年患者與其發生頸動脈粥樣硬化的相關性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2015 年5 月至2018 年12 月期間欽州市第二人民醫院收治的40 例老年高血壓合并糖尿病患者和40 例單純老年高血壓患者。這80 例患者的病情均被確診為高血壓合并糖尿病或被確診為單純性高血壓。本次研究對象的排除標準是：1）患者合并有脂質代謝異常。2）患者不能配合本次研究。將其中40 例單純老年高血壓患者作為對照組，將其中40 例老年高血壓合并糖尿病患者作為研究組。在對照組患者中，有男21 例，女19 例；其年齡為63 ～79 歲，平均年齡為（71.02±3.08）歲；其高血壓的病程為3 ～11 年，平均病程為（7.02±2.54）年。在研究組患者中，有男22 例，女18 例；其年齡為62 ～81 歲，平均年齡為（71.53±3.24）歲；其高血壓的病程為3 ～10年，平均病程為（6.54±2.42）年；其糖尿病的病程為2 ～5年，平均病程為（3.51±1.03）年。兩組患者的一般資料相比，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

對兩組患者均進行頸動脈彩色多普勒超聲檢查。然后，采用多因素Logistic 線性回歸分析的方式對兩組患者進行頸動脈彩色多普勒超聲檢查的結果、血壓及血糖的水平進行分析研究，從中找出其血壓及血糖的水平與其發生頸動脈粥樣硬化的相關性。對患者進行頸動脈彩色多普勒超聲檢查的方法是：讓患者取仰臥位，對其頸動脈進行常規的縱向掃描，觀察其頸動脈中層內膜的厚度（IMT）、頸動脈分叉內膜的厚度（BIMT）及其頸動脈內是否有粥樣硬化斑塊[2]。

1.3 統計學方法

對本次研究中的數據均采用SPSS 24.0 統計軟件進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t 檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P ＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者頸動脈IMT、頸動脈BIMT 和頸動脈粥樣硬化斑塊檢出率的比較

與對照組患者相比，研究組患者頸動脈IMT 和頸動脈BIMT 均更厚，其頸動脈粥樣硬化斑塊的檢出率更高，P ＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者頸動脈IMT、頸動脈BIMT 和頸動脈粥樣硬化斑塊檢出率的比較

2.2 對兩組患者的各項臨床指標進行Logistic 多因素分析的結果

對兩組患者的各項臨床指標進行Logistic 多因素分析的結果顯示，患者頸動脈粥樣硬化的發生率與其收縮壓的水平、總膽固醇的水平和糖化血紅蛋白的水平均呈正相關，與其高密度脂蛋白的水平呈負相關。詳見表2。

表2 對兩組患者的各項臨床指標進行Logistic 多因素分析的結果

3 討論

頸動脈粥樣硬化斑塊是引發冠心病、腦梗死、心肌梗死等心腦血管疾病的主要誘因。高血壓患者若合并有糖尿病，其血糖水平的持續性升高會增加其血管內皮損傷的程度，進而增加其發生粥樣硬化斑塊的風險。有研究表明，高血壓與糖尿病均是誘發動脈血管粥樣硬化斑塊的獨立危險因素，合并這種疾病的患者其血糖的水平與血壓的水平在同時升高的情況下，可降低其動脈內壁的彈性，增加其頸動脈IMT 的厚度和血管內血流動力學的壓力，進而增加其血管內皮損傷的程度。隨著高血壓合并糖尿病患者病程的延長，其血管內皮損傷的程度也會越來越重，致使其發生動脈粥樣硬化的幾率也隨之增加[3-4]。本次研究的結果顯示，與對照組患者相比，研究組患者頸動脈IMT 和BIMT均更厚，其頸動脈粥樣硬化斑塊的檢出率更高，P ＜0.05。對兩組患者的相關資料進行Logistic 多因素分析的結果顯示，這些患者頸動脈粥樣硬化的發生率與其收縮壓的水平、總膽固醇的水平和糖化血紅蛋白的水平均呈正相關，與其高密度脂蛋白的水平呈負相關。這說明，與患有單純高血壓的老年患者相比，患有高血壓合并糖尿病的老年患者更易發生頸動脈粥樣硬化。