中醫耳穴貼壓與針灸技術治療社區老年原發性高血壓患者臨床觀察

金 川

原發性高血壓是常見慢性疾病，臨床特征為動脈壓升高，會引起心血管疾病，并伴隨腎臟、血管及心腦損傷，早期無明顯癥狀，進展緩慢[1]。原發性高血壓目前無根治方法，多選擇西藥控制血壓，但長時間服藥會增強耐藥性，且產生較多不良反應，加之老年患者身體及心理承受能力較差，會影響其預后康復[2]。在中醫角度上，原發性高血壓范疇是“肝陽、眩暈”，耳穴貼壓、針灸技術等中醫療法療效顯著[3]。故本研究于2018年9月—2019年9月選擇社區內124例老年原發性高血壓患者，旨在觀察老年原發性高血壓患者應用中醫耳穴貼壓與針灸技術治療的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料于2018年9月—2019年9月選擇社區內124例老年原發性高血壓患者，分為2組，一般組：共有患者62例，其中男性患者38例，女性患者24例；年齡60～83歲，平均年齡為(71.36±5.92)歲；病程3～14年，平均病程(6.85±2.16)年。試驗組：共有患者62例，其中男性患者36例，女性患者26例；年齡63～85歲，平均年齡為(73.24±5.57)歲；病程4～16年，平均病程(7.48±2.33)年。2組數據無顯著差異(P>0.05)。

1.2 納入與排除標準納入標準：被確診為原發性高血壓的患者；年齡超過60歲的患者；簽署知情同意書的患者；本次研究獲得我院倫理委員會批準。排除標準：繼發性高血壓患者；合并糖尿病、肝腎功能不全的患者；合并精神疾病的患者。

1.3 治療方法一般組：常規西醫治療，根據患者具體血壓情況服用降壓藥物。試驗組：增加耳穴貼壓及針灸技術治療，耳穴貼壓操作如下：貼壓材料選擇王不留行籽，使用乙醇棉球(濃度為75%)對耳廓貼穴處行常規消毒，基本穴位選擇降壓溝，若患者腎精、氣血虧虛，可在膀胱、腎部加貼；若患者肝陽上亢，可在肝膽部位加貼。讓患者保持仰臥位，對各耳穴消毒后貼壓，并定時按壓，一天按壓3次，當耳廓出現輕微潮紅發熱、脹麻感即可。針灸技術治療操作如下：選擇三陰交、百會、足三里、曲池、風池、太沖、神門、合谷等穴位進行針灸，針灸師均為社區衛生院統一調配。治療頻率為3次/周，一療程共10次，治療周期為3個療程。

1.4 觀察指標比較2組血壓控制情況、臨床療效及治療滿意度。血壓指標：收縮壓、舒張壓。臨床療效判定標準如下：治療后臨床癥狀全部消失，血壓恢復正常或下降幅度超過20 mmHg為顯效；治療后臨床癥狀基本消失，血壓下降幅度為10～20 mmHg，但未恢復至正常水平為有效；治療后臨床癥狀未消失，血壓未下降為無效。治療滿意度向患者發放本院自制問卷，其中滿意維度分為很滿意、滿意及不滿意。

1.5 統計學方法采用SPSS 20.0進行統計學分析，其中計數資料以率(%)表示，使用χ2進行統計學檢驗，計量資料以(均數±標準差)表示，使用t值進行統計學檢驗，P<0.05代表差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者血壓控制情況對比治療前，2組血壓無顯著差異(P>0.05)。治療后，2組血壓差異性顯著(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者血壓控制情況對比 (例，

2.2 2組患者臨床療效對比試驗組治療總有效率(95.16%)高于一般組(83.87%)，差異性顯著(P<0.05)。見表2。

2.3 2組患者治療滿意度對比試驗組治療滿意率(96.77%)高于一般組(87.10%)，差異性顯著(P<0.05)。見表3。

表2 2組患者臨床療效對比 (例，%)

表3 2組患者治療滿意度對比 (例，%)

3 討論

原發性高血壓在中醫學角度屬“肝陽、眩暈”范疇，其發病機制是內生瘀血、風痰，導致肝腎處于陰陽失調狀態，腎為本、肝為標，并累及心、腦等器官，威脅患者生命安全[4]。臨床尚無根治方法，多是口服降壓藥達到控制血壓的效果，由于原發性高血壓是慢性疾病，進展緩慢，患者預后恢復期多在家庭中，此時社區內治療尤為重要。相關研究發現，降壓藥雖能將患者血壓穩定在正常范圍，但會產生較多不良反應，例如夜尿增多、頭暈頭痛、記憶力減退等，更甚者會出現高耐藥性，影響治療效果[5]。

中醫認為耳朵內連臟腑、外連軀體，是宗脈的聚集之地，與臟腑、經絡存在密切的關系，若經絡臟腑失調會直接在耳朵上反應出來，故刺激相應耳穴，可達到臟器功能調節的效果[6]。有學者指出，刺激耳部神經區域，可對迷走神經進行激活，對呼吸、神經及心血管等系統進行調節，繼而改善患者臨床癥狀，達到控制血壓的效果。此外耳穴貼壓還存在心理暗示作用，降壓溝按摩可間接刺激到脊神經，加以肝腎等穴位按摩，能實現更為顯著的降壓效果[7]。

針灸是傳統的疾病治療方法，其特點是內病外治，依據腧穴、經絡的傳導作用及專業的操作手法，可用于全身疾病的治療。在針灸前應診斷出患者病因、性質及類別，選擇相對應的穴位進行針灸治療，達到調氣血、通經脈的效果，繼而調和患者的臟腑功能，改善患者疾病癥狀。針灸技術在高血壓的治療中應用廣泛，作為無不良反應的非藥物療法，可減少對患者身體各器官的損害，提高治療效果，減少相關并發癥的出現。本研究中三陰交穴位可調和諸陰、補腎益陰；足三里穴位則能平胃降逆；曲池穴與合谷可實現較強的瀉火效果，在短時間內降低患者血壓[8]；風池穴則能鎮痛安腦、清利頭目；神門穴針灸則可降肝火、清心凝神，避免肝陽引起的煩躁失眠。通過對諸多穴位的針灸，能針對性治療患者各種臨床癥狀，達到降低血壓的效果，呈現出顯著的臨床療效[9]。

本研究中，治療后試驗組收縮壓為(126.39±7.51) mmHg，舒張壓為(81.25±6.22) mmHg；一般組收縮壓為(141.25±7.38) mmHg，舒張壓為(88.43±6.09) mmHg，2組差異性顯著(P<0.05)。試驗組治療總有效率為95.16%(59例)，治療滿意度為96.77%(60例)；一般組治療總有效率為83.87%(52例)，治療滿意度為87.10%(54例)，2組差異性顯著(P<0.05)。可見針灸及時與耳穴貼壓能讓患者血壓保持在穩定狀態，治療有效率和滿意度明顯更高，具有較高的使用價值。

綜上所述，在社區老年原發性高血壓患者的治療中，耳穴貼壓及針灸技術可顯著降低患者血壓水平，提高治療有效率及滿意率，臨床療效顯著。