中醫(yī)診斷學(xué)課程思政改革實(shí)踐*

謝文英 宋倩紅 包永生 牛 賀

2016年，習(xí)近平總書記在全國高校思想政治工作會議上強(qiáng)調(diào): “高等教育要堅持把立德樹人作為中心環(huán)節(jié)，把思想政治工作貫穿教育教學(xué)全過程，實(shí)現(xiàn)全程育人、全方位育人。高校思想政治工作要因事而化、因時而進(jìn)、因勢而新，堅持改革創(chuàng)新，不斷提高工作能力和水平”[1]。習(xí)近平總書記在全國高校思想政治工作座談會上指出:“做好高校思想政治工作，要用好課堂教學(xué)這個主渠道，思想政治理論課要堅持在改進(jìn)中加強(qiáng)，其他各門課都要守好一段渠、種好責(zé)任田，使各類課程與思想政治理論課同向同行，形成協(xié)同效應(yīng)[2]。

在此背景下，“課程思政”應(yīng)運(yùn)而生。 “課程思政”即是將馬克思主義理論貫穿教學(xué)和研究的全過程，深入挖掘各類課程的思想政治理論教育資源，從戰(zhàn)略高度構(gòu)建思想理論課程、綜合素養(yǎng)課程、專業(yè)教育課程“三位一體”的思想政治教育課程體系，促使各專業(yè)的教育教學(xué)，都善于運(yùn)用馬克思主義的立場、觀點(diǎn)和方法，探索實(shí)踐各類課程與思想政治理論課同向同行，形成協(xié)同效應(yīng)的重要途徑[3],即在大學(xué)專業(yè)課(非思政課)教學(xué)中，融入思想觀念、政治觀點(diǎn)、道德規(guī)范等思想政治教育[4]。那么在多元化的今天，思政教育顯得尤為重要，如何將思政教育融入到課堂中，如何實(shí)現(xiàn)專業(yè)課與思想政治教育協(xié)同發(fā)展是每一位高校教師都需要思考并付出實(shí)踐的問題。

中醫(yī)診斷學(xué)是中醫(yī)學(xué)課程體系中的主干課程，是連接中醫(yī)基礎(chǔ)和臨床各科的橋梁課[5]，是基礎(chǔ)課，授課對象多為剛進(jìn)入大學(xué)一年級的學(xué)生，是培養(yǎng)學(xué)生臨床實(shí)踐能力、培養(yǎng)優(yōu)秀的中醫(yī)綜合人才的基礎(chǔ)和重要課程，因此在中醫(yī)診斷學(xué)中開展課程思政教育尤為重要。

1 中醫(yī)診斷學(xué)課程思政的實(shí)踐

“ 課程思政”建設(shè)的重點(diǎn)在“ 思政”，但“ 課程” 是基礎(chǔ)，是載體[6]。因此必須將二者相結(jié)合，才能真正實(shí)現(xiàn)“課程思政”的教育意義。開展中醫(yī)診斷學(xué)課程思政需要在課程建設(shè)方面進(jìn)行創(chuàng)新改革，重新挖掘課程資源，在課程體系、評價體系、教學(xué)方式等方面不斷探索實(shí)踐。

1.1 深入挖掘中醫(yī)診斷學(xué)中課程思政資源中醫(yī)藥是祖國優(yōu)秀的傳統(tǒng)文化，是中華民族的寶貴財富，是中華民族的標(biāo)志之一。基于中醫(yī)診斷學(xué)的課程要求的同時，深入挖掘有關(guān)“思政”元素，將“思想政治理論”“中國優(yōu)秀傳統(tǒng)文化”等有機(jī)融入到中醫(yī)診斷學(xué)的教學(xué)中，拓展教學(xué)內(nèi)容。中醫(yī)診斷學(xué)的教學(xué)內(nèi)容包括緒論、四診、辨證以及病案的書寫。比如中醫(yī)診斷學(xué)的發(fā)展簡史中，圍繞診斷學(xué)的發(fā)展過程，從《黃帝內(nèi)經(jīng)》《難經(jīng)》到西漢的淳于意首創(chuàng)的“診籍”和創(chuàng)立“六經(jīng)辨證”的《傷寒雜病論》再到《脈經(jīng)》《瀕湖脈學(xué)》《傷寒金鏡錄》以及近代曹炳章的《彩圖辨舌指南》，最后到國醫(yī)大師鄧鐵濤提出的“五診十綱”[7]，引入各個大家的學(xué)醫(yī)歷程、醫(yī)案以及成就貢獻(xiàn)，引導(dǎo)學(xué)生樹立專業(yè)自信，增強(qiáng)對中醫(yī)學(xué)以及中醫(yī)診斷學(xué)的認(rèn)同感和自豪感，并且學(xué)習(xí)歷代醫(yī)家的焚膏繼晷，兀兀窮年的求學(xué)精神、“見彼苦惱，若己有之”的責(zé)任和奉獻(xiàn)精神以及嚴(yán)謹(jǐn)、求真、創(chuàng)新的優(yōu)良品質(zhì)。再比如診法內(nèi)容中的問診時語言要親和、和藹、認(rèn)真，表情自然，切忌用悲觀、驚訝的語言和表情；望診時要做到以神會神，一會即覺，注意細(xì)微之處。切診時，引導(dǎo)學(xué)生冬天給病人切脈時，將自己的手暖溫后再進(jìn)行等等都體現(xiàn)了醫(yī)生的人文主義關(guān)懷，有利于“仁德”“仁術(shù)”“仁人”的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)根植于學(xué)生心中。又比如中醫(yī)診斷學(xué)的原理是建立在中醫(yī)學(xué)“天人相應(yīng)”“神形結(jié)合”“表里相關(guān)”的整體觀至上，其基本原理：“司外揣內(nèi)”“見微知著”“以常衡變”以及“因發(fā)之受”體現(xiàn)了“天人合一”的中華傳統(tǒng)文化和樸素的辨證法思想，與馬克思主義辯證法的整體觀念不謀而合。

1.2 建立中醫(yī)診斷學(xué)課程思政的課程體系發(fā)揮專業(yè)核心課的優(yōu)勢，充分挖掘中醫(yī)診斷學(xué)的課程思政的素材。以專業(yè)教育、思想政治和綜合素養(yǎng)的三位一體為授課目標(biāo)，以教研室教師集體備課為基礎(chǔ)，結(jié)合每章節(jié)的內(nèi)容將思政元素納入到教學(xué)內(nèi)容和授課大綱中，制定每章節(jié)的德育目標(biāo)。如望診中引入扁鵲見齊桓公的小故事，提高學(xué)生的積極性，引導(dǎo)學(xué)生體會所謂的“望而知之謂之神”并且向?qū)W生傳遞中醫(yī)診斷在中醫(yī)藥課程的重要地位以及望診作為四診之首的重要性，使學(xué)生堅定中醫(yī)藥文化自信，提升民族自豪感。

1.3 調(diào)整中醫(yī)診斷學(xué)的評價體系課程思政作為新興的課程改革措施，其評價體系是考核課程思政效果最重要的手段，而考量思政目標(biāo)與專業(yè)課程的融合程度是課程思政教學(xué)效果的重要“標(biāo)準(zhǔn)”[8]。因此對其的考核評價體系尤為重要。以前的中醫(yī)診斷學(xué)評價體系以單一的專業(yè)知識為專業(yè)考核目標(biāo)，以理論考試成績和包含課堂考勤、提問等在內(nèi)的形成性成績?yōu)榭己朔绞健＝?jīng)過不斷地探索實(shí)踐，發(fā)現(xiàn)之前的考核評價體系并不能體現(xiàn)課程思政的效果，因此調(diào)整中醫(yī)診斷學(xué)的評價體系也是其重要的一環(huán)。

1.3.1 對教師的評價對教師的評價主要集中在對中醫(yī)診斷學(xué)課程思政元素的挖掘程度，教授方法的掌握情況等，考查其教學(xué)目標(biāo)的完成情況。教研室或院系等組織教師互相進(jìn)班聽課，定期舉辦學(xué)生座談會、發(fā)放調(diào)查問卷等對教師進(jìn)行全方位的考核，提升其思想道德修養(yǎng)和專業(yè)能力，更好地將傳授專業(yè)知識和立德樹人有機(jī)結(jié)合。

1.3.2 對學(xué)生的評價對學(xué)生的評價依然采取形成性成績結(jié)合終結(jié)性成績的方式。除去之前的考核專業(yè)知識的方式之外，增加以該門課的思政思考、心得等為主題小論文一篇；每章節(jié)結(jié)束后采取以小組為主，將學(xué)習(xí)成果以PPT等形式向大家展示，以及組間的自評和互評等諸多手段，來對學(xué)生的學(xué)習(xí)效果進(jìn)行量化細(xì)化，保證中醫(yī)診斷學(xué)的課程思政改革能夠高質(zhì)量高速度的運(yùn)行。

1.4 調(diào)整中醫(yī)診斷學(xué)的教學(xué)方式當(dāng)今時代，互聯(lián)網(wǎng)高速發(fā)展。教學(xué)加互聯(lián)網(wǎng)的教學(xué)方式是高等教育順應(yīng)時代發(fā)展，創(chuàng)新教學(xué)手段的必然選擇。中醫(yī)診斷的課程思政改革要充分利用好這一平臺，充分發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)共享、及時的優(yōu)勢。比如建立中醫(yī)診斷學(xué)MOOC(慕課)平臺，實(shí)施線上線下的教學(xué)方式，利用平臺的交流區(qū)，線上線下的教學(xué)實(shí)踐過程提升學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，不斷引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，接觸更多優(yōu)秀的中醫(yī)文化，堅定專業(yè)自信。在教學(xué)中引入案例式教學(xué)方法。在授課過程引入中醫(yī)大家的醫(yī)案，或進(jìn)行情景模擬，將實(shí)踐和理論完美結(jié)合，提升學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣和積極性，提升學(xué)生的思辨能力。比如，辨證部分，引入相關(guān)醫(yī)案，讓學(xué)生進(jìn)行思考辨證給出治法；舌診時，收集附屬醫(yī)院等臨床危重病人的舌象進(jìn)行教學(xué)，引導(dǎo)學(xué)生認(rèn)識危重舌象，避免其走到臨床時延誤病情；問診時，小組分別選出2名學(xué)生扮演醫(yī)生和患者，模擬真實(shí)的問診流程，引導(dǎo)學(xué)生在接診時注重對病人的人文主義關(guān)懷，真正做到想病人之所想，急病人之所急。這種教學(xué)方式，既能培養(yǎng)學(xué)生中醫(yī)思維，提升思辨能力，提高臨床技能，又能引導(dǎo)學(xué)生樹立良好的醫(yī)德，更好服務(wù)于患者，緩解醫(yī)患矛盾。

2 中醫(yī)診斷學(xué)課程思政的意義

2.1 提升教師自身的政治理論水平和教學(xué)水平習(xí)近平指出：“教師是立教之本，興教之源”，立德樹人是教師神圣的使命。一名好教師除了傳業(yè)授道，應(yīng)該取法乎上，見賢思齊不斷提升道德修養(yǎng)，把正確的道德觀，傳遞給學(xué)生。中醫(yī)診斷學(xué)中加入課程思政教育，是對教師提出了一個更高更新的要求。使其不能再安于現(xiàn)狀，只注重專業(yè)知識的傳授，而是要重新挖掘知識點(diǎn)，尋找素材，制作課件等，要求其有深厚的中華傳統(tǒng)文化底蘊(yùn)，除了提升中醫(yī)診斷學(xué)的專業(yè)知識外還應(yīng)該熟悉中醫(yī)各科的歷史、哲學(xué)等，同時自覺學(xué)習(xí)和樹立社會主義核心價值觀，與時俱進(jìn)，具有崇尚的醫(yī)德。在課程思政的教學(xué)實(shí)踐過程中，提升自身的專業(yè)知識和政治素養(yǎng)，自覺堅守精神家園，提高教師的綜合水平，弘揚(yáng)社會主義道德和中華傳統(tǒng)美德。

2.2 提升學(xué)生的政治素養(yǎng) 樹立正確的意識形態(tài)當(dāng)今是一個多元化的時代，各種思想相互激蕩、各種觀念相互碰撞，因此加強(qiáng)學(xué)生對社會主義核心價值觀的政治認(rèn)同尤為重要。中醫(yī)診斷學(xué)的課程思政改革，有機(jī)融入社會主義核心價值觀以及家國情懷的教育，能夠潤物細(xì)無聲，潛移默化地提升學(xué)生的政治素養(yǎng)，加強(qiáng)愛國教育，樹立社會主義核心價值觀和正確的意識形態(tài)。四診除了專業(yè)知識外，更多的是教會學(xué)生如何接診，如何與病人交流，獲得病人信任以采集真實(shí)的病情資料。而在四診部分加入孫思邈《大醫(yī)精誠》的學(xué)習(xí)引導(dǎo)學(xué)生樹立“大醫(yī)之心”,正如文中所言:“凡大醫(yī)治病，必當(dāng)安神定志，無欲無求，先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦……如此可為蒼生大醫(yī)”，使學(xué)生知道作為一名優(yōu)秀的醫(yī)生，除了有精湛高明的醫(yī)術(shù)外，還需要有高尚的醫(yī)德，想病人所想，平等對待每一個病人，不能被現(xiàn)在某些拜金主義、享樂主義所干擾，做出一些有違醫(yī)德的事情。

2.3 增強(qiáng)學(xué)生的中醫(yī)藥文化、專業(yè)自信我國已經(jīng)進(jìn)入社會主義新時代，隨著網(wǎng)絡(luò)科技技術(shù)的發(fā)展，各種文化相互交織，面對西方文化的沖擊，傳統(tǒng)文化教育缺失尤為明顯。加強(qiáng)學(xué)生對傳統(tǒng)文化的了解，樹立文化自信尤為重要。習(xí)近平指出：“中醫(yī)藥是中華文明的瑰寶，是優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的重要載體，也是打開中華文明的鑰匙”。中醫(yī)診斷學(xué)課程思政教學(xué)內(nèi)容中，如脈診的代表著作《脈經(jīng)》曾被翻譯并流傳到朝鮮、日本、歐洲等地，可使學(xué)生們感受到中醫(yī)藥的魅力所在，體會到中醫(yī)藥對人類生命的延續(xù)等作出的重大貢獻(xiàn)，加大學(xué)生對中醫(yī)藥的認(rèn)可，增強(qiáng)學(xué)生的中醫(yī)藥文化自信和專業(yè)自信。

2.4 促進(jìn)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性 提升自主學(xué)習(xí)能力中醫(yī)診斷學(xué)知識點(diǎn)多且零散，枯燥無味，很難提升學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性。而課程思政的改革，教學(xué)模式多樣化，以學(xué)生為本，融入小故事，增強(qiáng)趣味性和對中醫(yī)藥的熱情，有利于學(xué)生主動探索中醫(yī)藥的精髓，激發(fā)學(xué)生的熱情和積極性。在授課中以學(xué)生為主，引導(dǎo)學(xué)生查閱資料，將資料融入到自己的感想中，做成PPT等形式，在課堂上主動向大家展示。如舌診部分，讓同學(xué)收集不同病人的的舌象，說明屬于哪一類舌，并且說出表現(xiàn)為該舌象的原理。在臟腑辨證部分，讓每組同學(xué)分別準(zhǔn)備該證型的病案，其他幾組同學(xué)進(jìn)行討論回答。這極大地促進(jìn)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性，提高其自主學(xué)習(xí)能力。

3 結(jié)語

在社會價值觀多元化，各種思想交織的當(dāng)下，加強(qiáng)對單純的大學(xué)生的思想政治教育和正確價值觀的引導(dǎo)勢在必行，而高校課程思政則是實(shí)現(xiàn)這一目的的核心且有效途徑。課程思政是將高校思想政治教育融入課程教學(xué)和改革的各環(huán)節(jié)、各方面,實(shí)現(xiàn)立德樹人而潤物無聲[9]。

中醫(yī)診斷學(xué)課程思政改革是一個長期的教學(xué)實(shí)踐，在實(shí)踐中不斷完善改進(jìn)。目前尚處于探索階段，其課程體系，劃分課程思政地圖，以及對考核方法和項目驗收辦法還有待進(jìn)一步完善。但不可否認(rèn)的是，我們的課程思政改革取得了不錯的效果。在課程思政的引導(dǎo)下，我們將不斷探索中醫(yī)診斷學(xué)的思想教育，不斷提升自身綜合素質(zhì)，立德樹人，使課程思政的成果惠及更多的學(xué)生，為新時代中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展盡自己的努力，努力為中醫(yī)藥培養(yǎng)新時代、全方位人才做貢獻(xiàn)。