以護士為主導多學科參與的分組管理模式對血液透析患者護理質量的影響

張亞輝，葛炎玲，張 園

（江蘇省南通市通州區人民醫院，江蘇 南通 226300）

目前臨床治療急慢性慢性腎衰竭患者的常見措施是血液透析，其是以彌散或對流等形式物質交換機體血液或與電解質濃度，徹底清除代謝廢物與水分，對機體電解質與酸堿平衡得以維持，提高治療效果，具有時效性，但血液透析期間患者易發生負性情緒，使得最終的透析結果欠佳。有學者證實，透析期間對患者采取合理的護理干預能改善其預后效果，對促進患者病情康復具有積極重要意義[1]。為分析以護士為主導多學科參與的分組管理模式對血液透析患者護理質量的影響，我報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取2016年2月～2018年12月我院收治的血液透析患者184例，研究組（n=92）：男50例，女42例，年齡36～64歲，平均年齡（51.14±10.38）歲；對照組（n=92）：男51例，女41例，年齡35～67歲，平均年齡（51.29±10.46）歲。各資料無差異（P＞0.05），可比。

1.2 方法

對照組采取常規護理，實時監測患者的病情，給予其飲食指導、用藥管理、心理指導與健康教育等常規措施。研究組以對照組采取以護士為主導多學科參與的分組管理模式，首先根據科室情況組建管理小組，組別包含患者基本情況組、透析充分性組、不良事件組與滿意度組等，合理劃分組內成員是2-3人，由臨床經驗豐富的護士擔任組長，同時定期對小組成員開展培訓措施，優化其專業技能與實踐操作能力，培訓內容包含臨床診療指南、護理風險、營養狀況與預防措施等，便于為患者提供優質的護理服務其次，以國內外最新指南內容與臨床需求為基點，將各小組的質量評價指標與內容加以明確，同時各小組每月匯總臨床護理基礎數據，利用組內討論的形式切實分析數據，根據護理期間存在的問題提出對癥的處理措施，將各項護理流程落實至實處，確保組內成員均能積極參加[2]。

1.3 觀察指標

血清生化檢測指標：測定兩組血清白蛋白、肌酐與血紅白蛋白指標，各指標改善情況與護理效果成正比[3]。

護理后統計兩組的體質量，該項指標與護理效果呈正相關。

統計兩組發生感染、形成血栓與裂管不良反應，發生率與護理效果呈負相關。

1.4 統計學方法

SPSS 21.0分析數據，計量資料（血清生化檢測指標與體質量）（±s），t檢驗。計數資料（不良反應發生率）[n（%）]，x2檢驗。P＜0.05，具統計學差異。

2 結 果

2.1 血清生化檢測指標與體質量

研究組較對照組的血清生化檢測指標改善顯著，體質量指數高，P＜0.05（具統計學差異），見表1。

表1 兩組血清生化檢測指標與體質量對比（±s）

表1 兩組血清生化檢測指標與體質量對比（±s）

組別 血清白蛋白 血紅白蛋白 肌酐 體質量研究組（n=92） 41.05±2.79 106.32±7.16 1073.21±114.25 22.83±2.69對照組（n=92） 36.25±2.13 92.48±6.27 801.59±91.46 18.24±2.15 t 13.1163 13.9481 17.8018 12.7846 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 不良反應發生率

研究組較對照組的不良反應發生率低，P＜0.05，見表2。

表2 兩組不良反應發生率對比[n（%）]

3 結 論

慢性腎功能衰竭患者以血液透析技術為主，現代透析設備監測系統 的改進與自動化程度的提高使得血液透析并發癥率顯著下降，但管理期間受患者與護士等多方面因素的影響，使得最終的透析效果欠佳。

有研究報道[4]，以護士為主導多學科參與的分組管理模式應用在血液透析患者治療期間具有良好的臨床療效，根據病情切實劃分合理的管理小組，合理調整其膳食結構且增加蛋白質與熱量攝入量能避免患者透析期間發生營養不良的情況，同時各小組成員根據規章制度將各項管理措施落實至實處，定期開展培訓措施能提高護士的專業技能與實踐操作能力，每月總結透析期間發生的不良反應提出對癥的解決措施，從而顯著提高血液透析的質量。

蕭遠英,李蕓,胡秀梅等研究中明確指出，以護士為主導多學科參與的分組管理模式能有效改善血液透析患者的預后效果，改善其血清生化檢測指標，降低不良反應發生率，具有較高的安全性與時效性。

在本次研究中，研究組較對照組的血清生化檢測指標改善顯著，體質量指數高，不良反應發生率低，P＜0.05（具統計學差異）。由此可證：對血液透析患者采用以護士為主導多學科參與的分組管理模式能有效改善其血清生化檢測指標，提高患者的體質量，降低不良反應發生率，值得借鑒。