五籽散燙熨配合健康教育對神經(jīng)根型頸椎病疼痛的有效改善

曹遠(yuǎn)勤

（廣州市第一人民醫(yī)院，廣東 廣州 510180）

神經(jīng)根型頸椎病在臨床中是指機(jī)體單側(cè)或雙側(cè)脊神經(jīng)根受刺激和受壓產(chǎn)生的疾病，具有常見、易發(fā)等特點。患病后患者頸椎可出現(xiàn)不同程度疼痛、頸部癥狀、根性肌力障礙、腱反射改變等臨床癥狀。因此，臨床針對神經(jīng)根性頸椎病患者應(yīng)及時給予對應(yīng)治療。本院就74例神經(jīng)根型頸椎病患者分為兩組，對其中37例采用五籽散燙熨配合健康教育干預(yù)開展研究，整理報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院于2018年1月～2018年12月收治的74例神經(jīng)根型頸椎病患者，采用均衡分組法分為常規(guī)組和研究組，各37例。研究組男21例，女16例，年齡55～70歲，平均（62.5±1.3）歲，常規(guī)組男20例，女17例，年齡56～71歲，平均（62.4±1.4）歲，兩組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)軟件對比結(jié)果顯示無差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組采用五籽散燙熨治療，五籽散由蘇子、白芥子、吳茱萸、萊菔子、菟絲子各50 g加粗鹽50 g組成，將上述中草藥及粗鹽放入微波爐盒中加熱，以中高火加熱2～3 min后裝入藥袋中。指導(dǎo)患者取俯臥位或坐位，將藥袋置于頸肩處實施藥熨治療，可配合揉、壓、滾、搓等手法，熱量散去后停止治療。治療時間控制在15～30 min，每天治療2次，連續(xù)治療10 d；研究組輔以健康教育干預(yù)，具體內(nèi)容如下：注意保持心情舒暢，飲食上應(yīng)保持清淡飲食如新鮮蔬菜水果、瘦肉、豆類、魚、牛奶等食物，每天保持大便通暢，忌食辛辣、刺激、肥厚之品，平時注意保持頸肩部的保暖，避免電風(fēng)扇、空調(diào)直吹，活動上可左右手掄換使用“不求人”輕敲肩膀肌肉處如肩井、天髎穴等達(dá)到通絡(luò)止痛軟堅散結(jié)目的，頭部前后左右及環(huán)轉(zhuǎn)動作、聳肩活動每天三次，每次2分鐘，患者面對疾病引起的疼痛感極易出現(xiàn)恐懼心理，外加對疾病認(rèn)知程度較低，無法正確配合臨床開展治療，護(hù)理人員實施健康教育；講解神經(jīng)根型頸椎病形成原因、發(fā)展過程等，告知其采用五籽散熱敷治療的目的及效果，提高患者對疾病及治療的認(rèn)知。

1.3 研究指標(biāo)

觀察治療總有效率、自我認(rèn)知能力評分、神經(jīng)功能缺損評分變化。

治療總有效率以國家中藥管理局頒布的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行評定，顯效：患者經(jīng)治療干預(yù)，其臨床癥狀及不適感消失，肢體功能恢復(fù)正常，可獨立完成生活諸多事宜；有效：患者臨床癥狀及體征基本消失，肢體功能有所改善；無效：患者臨床體征及癥狀無改善，肢體功能活動受限；治療總有效率=顯效率+有效率[1]。

采用我院自制調(diào)查表對自我認(rèn)知能力評分進(jìn)行評定，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高自我認(rèn)知能力越高。

神經(jīng)功能缺損評分以NIHSS評分系統(tǒng)為判定標(biāo)準(zhǔn)，總分100分，分值越小則神經(jīng)功能缺損越小[2-3]。

1.4 數(shù)據(jù)處理

運(yùn)用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件包處理研究相關(guān)數(shù)據(jù)，計數(shù)數(shù)據(jù)的處理，檢驗采取卡方x2，計量數(shù)據(jù)的處理，采取獨立配對t檢驗；當(dāng)P＜0.05時，說明數(shù)據(jù)比較存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療總有效率對比

研究組治療總有效率97.30%（36/37），常規(guī)組治療總有效率70.27%（26/37），研究組治療總有效率與常規(guī)組相比要高，對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1：

表1 治療總有效率對比[n（%）]

2.2 自我認(rèn)知能力評分及神經(jīng)功能缺損評分對比

研究組自我認(rèn)知能力評分與常規(guī)組相比要高，神經(jīng)功能缺損評分與常規(guī)組相比要低，對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2：

表2 自我認(rèn)知能力評分及神經(jīng)功能缺損評分對比（±s，分）

表2 自我認(rèn)知能力評分及神經(jīng)功能缺損評分對比（±s，分）

組別 n 自我認(rèn)知能力評分 神經(jīng)功能缺損評分研究組 37 86.95±1.25 3.36±0.36常規(guī)組 37 70.22±1.54 6.34±0.44 t 51.307 31.885 P 0.000 0.000

3 討 論

中醫(yī)認(rèn)為，神經(jīng)根型頸椎病屬于“項痹”范疇，主要由勞損、外傷及風(fēng)寒濕邪侵入導(dǎo)致氣血不暢、經(jīng)脈痹阻導(dǎo)致，針對其治療應(yīng)以溫經(jīng)散寒、通絡(luò)除痹為主。五籽散為臨床常用制劑，主要由蘇子、白芥子、吳茱萸、萊菔子、菟絲子等組成，其中蘇子及白芥子有降氣消痰、止咳平喘、溫肺豁痰利氣、乳腺散結(jié)通絡(luò)止痛之效；吳茱萸有溫中、止痛、理氣之效；萊菔子有消食除脹、降氣化痰之效；菟絲子有滋補(bǔ)肝腎、固精縮尿、明目、止瀉之效；聯(lián)合給藥可針對痹癥實施治療，輔以溫熨可有效發(fā)揮藥效[4]。在具體治療過程中，部分患者對于疾病及治療措施認(rèn)知程度較低，無法順利配合治療開展，故而臨床輔以健康教育干預(yù)。健康教育通過提高患者自我認(rèn)知，利于治療開展。本研究結(jié)果，研究組治療總有效率（97.30%），明顯高于常規(guī)組的（70.27%），其自我認(rèn)知能力明顯提升。

綜上所述，在神經(jīng)根型頸椎病患者中采用五籽散燙熨配合健康教育干預(yù)效果顯著，具有較高臨床推廣價值。