風險預警機制在骨科圍手術期護理中的應用

江穎琦

（常熟市第一人民醫院，江蘇 蘇州 215500）

我國醫療意外事故具有高發性，不僅對患者的治愈造成了影響，而且容易引起醫患糾紛[1]。骨科是醫療事故的高發性科室，骨科圍手術期間實行管理，降低護理期間意外事件的發生率，具有非常重要的意義[2]。為了探究風險預警機制在骨科圍手術期護理中的應用，選取我院于2017年2月～2018年7月收治的76例骨科圍手術期的患者作為研究對象進行了對比研究，取得了顯著的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2017年2月～2018年7月收治的76例骨科圍手術期的患者作為本次的研究對象，采用隨機分組的方法分為對照組和觀察組，每組均為38例。對照組患者年齡在16～65歲，平均年齡為（46.31±2.12）歲，女性患者18例，男性患者20例，其中腰椎手術11例，股骨手術9例，脛骨手術18例；觀察組患者年齡在16～64歲，平均年齡為（46.41±2.04）歲，女性患者19例，男性患者19例，其中腰椎手術12例，股骨手術10例，脛骨手術16例；兩組患者在年齡、性別和骨折部位等方面比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究在征得患者及其家屬同意下進行，且經過倫理委員會批準，所有患者均符合處于骨科圍手術的研究標準。

納入及排除標準

所有研究患者均符合以下標準：①患者神志清醒，各項生病體征趨于穩定，可進行正常交流；②患者近期未服用任何干擾藥物、不患有其他干擾性疾病

所有患者應排除以下情況：①存在意識障礙，病情不穩定；②處于妊娠期及哺乳期的患者；③骨折時間大于2周的陳舊性骨折患者

1.2 方法

1.2.1 常規監測護理

對照組患者實行常規的監測護理：為處于骨科圍手術期的患者安排值班護士，護士定期對患者的生命體征進行檢查，將結果報告醫生，根據醫生的指示，對患者用藥以及其他情況做出調整。

1.2.2 風險預警機制護理

觀察組患者在骨科圍手術護理監測時采用風險預警機制，參照美國骨科研究院(AAOS)設計的骨科風險監測機制以及英國國家病人安全中心(NPSA）啟動的骨科的不良事件上報系統制定而成。首先選定風險預警指標，包括病患、社會以及科室等方面，將醫患溝通、醫療器械質量、手術和用藥以及醫務人員專業知識、診治常規流程、上報時間、患者生命體征意識的監測、呼叫醫生時間等作為主要因素，之后將指標進行量化處理，根據得分高低分為低風險狀態、中等風險狀態和高風險狀態三個等級，對處于中風險患者實行管理，對于高風險予以高度重視，必要時成立風險應急小組進行全程監護。

1.3 評定指標

（1）意外事件發生率：在護理期間對患者出現的意外事件進行統計，包括：心跳呼吸驟停、急性心功能不全、休克、意識改變及其它事件。

（2）治療總有效率：根據患者護理結束后的恢復情況，將治療效果分為顯效、有效和無效，計算兩組治療總有效率。

1.4 統計學處理

應用SPSS 19.0統計軟件進行數據分析。數據以率（%）表示，計量資料采用t檢驗方法，各組間差異比較采用方差分析和x2檢驗，(P＜0.05)表示數據之間的差異具有顯著的統計學意義。

2 結 果

2.1 意外事件發生率

護理過程中，對照組意外事件發生率為18.34%，觀察組為2.63%，其中P＜0.05。詳細數據見表1。

表1 意外事件發生率

2.2 治療總有效率

護理結束后，對照組治療總有效率為86.84%，觀察組為97.37%，其中P＜0.05，詳細數據見表2。

表2 兩組患者的治療總有效率[n（%）]

3 討 論

據統計，具有高風險性的五個科室為神經外科、胸心外科、普外科、骨外科和整形外科，骨科手術的高風險性已經成為不爭的事實[3]。在骨科手術進行時由于每個患者的承受力不同，導致的后果也不同，會發生各種意外情況[4]。隨著醫療水平的不斷提升對于骨科手術的手術方法也相應增多，但是也為手術增加了不可控性，再加之患者手術后活動不便，會導致各種并發癥，因此醫護人員應該充分的認識到骨科手術的高風險性[5]。但是，醫院普遍存在一個難題就是醫護人員緊張，因此骨科手術后患者的時時情況并不能得到隨時的反饋[6]。因此制定一個具有科學性、系統性，客觀性的風險預警機制，能夠起到及時反饋、盡早控制的目的[7]。

我院為了探究風險預警機制在骨科圍手術期護理中的應用，選取于2017年2月～2018年7月收治的76例骨科圍手術期的患者作為研究對象進行了對比研究，對照組意外事件發生率為18.34%，觀察組意外事件發生率為2.63%，觀察組明顯低于對照組；觀察組的治療總有效率也顯著高于對照組，分別為97.37%和86.84%，其中P＜0.05。

綜上所述，在對骨科圍手術期護理過程中運用風險預警機制能夠有效的降低意外事件的發生，提高治療效果，具有臨床研究意義。