肝移植手術臨床護理路徑及術后延續(xù)性健康管理模式構建的研究

黃亞楠

（西安交通大學醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院，陜西 西安 710061）

本文主要選取的是我院實施肝移植手術治療的患者66例作為研究對象，觀察、分析肝移植手術臨床護理路徑及術后延續(xù)性健康管理模式構建的研究效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取2017年2月～2018年2月期間我院收治的實施肝移植手術治療的患者66例作為研究對象。每組33例，實驗組中男18例，女15例，年齡（19～67）歲，平均年齡（46.1±2.2）歲。對照組中男19例，女14例，年齡（19～66）歲，平均年齡（47.9±2.3）歲。兩組在基本資料的比較上，經統計學處理，無顯著性差異，具有可比性。

1.2 方法

33例對照組患者謹遵醫(yī)囑提供各類常規(guī)護理。33例實驗組患者在此基礎上構建肝移植術后綜合健康維護小組，將快速康復外科理念作為原則，有針對性的實施術后延續(xù)性健康管理流程。第一步：構建臨床護理路徑的標準化，依據最新肝病治療成果，進行系統護理評估以及術前準備，強化入院評估，掌握患者的一般資料，并且耐心和患者、家屬交流，為圍手術期實施心理支持奠定基礎。同時，完善術后病情監(jiān)測，完善個體化的護理風險評估、安全管理預案，重點對呼吸、心率、體溫、血氧飽和度、引流液的動態(tài)改變情況等進行觀察，保證有效呼吸，強化口腔護理，對呼吸道的分泌物及時清除。指導飲食和營養(yǎng)支持，提高術后疼痛、傷口管理，按照無菌技術操作原則處理傷口，對敷料及時更換，避免逆行感染。再者，對術后并發(fā)癥及時的預測，正是因為手術操作復雜、手術用時長、基礎創(chuàng)傷大，加大了術后并發(fā)癥的風，常見的并發(fā)癥主要包括了感染、出血、急性排斥反應等。及時篩查感染部位及病原體，合理使用抗生素，避免感染。第二步；構建術后延續(xù)性健康管理模式，規(guī)范術后健康管理框架，優(yōu)化肝移植術后健康管理系統，有效的把延伸管理理念在科室全員護理中貫徹落實。在出院前的2d內完善個體化信息整理平臺，也就是：病情評估、客觀健康評價、主觀健康需求、認知能力評估、自我效能識別、心理社交水平等，在出院時就啟動院外延伸健康支持方案。同時在出院前強化教育，應用一對一授課形式進行，了解病后生活起居、行為控制注意要點，合理配合飲食治療[2]。

1.3 統計學方法

本研究選擇SPSS 16.0軟件進行資料的統計與分析，有統計學意義用P＜0.05表示；（±s）表示計量資料，同時通過t進行檢驗。

2 結 果

2.1 兩組各時點 SF-36調查問卷評分情況的比較

在生理職能、生理機能、一般狀況、軀體疼痛、社會功能、精力、精神健康、情感職能的比較上，實驗組明顯優(yōu)于對照組，比較差異具有計學意義(P＜0.05)，具體見下表1。

表1 兩組各時點 SF-36調查問卷評分情況的比較（±s）

表1 兩組各時點 SF-36調查問卷評分情況的比較（±s）

組別 n 生理職能 生理機能 一般狀況 軀體疼痛 社會功能 精力 精神健康 情感職能實驗組 33 74.07±3.54 72.85±3.23 49.09±2.78 75.82±3.85 80.85±4.22 46.42±2.09 60.96±3.64 70.46±3.64對照組 33 81.78±4.76 80.26±3.45 56.46±4.78 80.85±4.76 85.53±5.61 53.27±3.45 50.78±3.63 83.53±4.07

2.2 兩組術后9個月內再住院情況的對比

在再住院天數、再住院次數的比較上，實驗組的明顯的低于對照組，兩組差異顯著(P＜0.05)。具體見下表2。

表2 兩組術后9個月內再住院情況的對比（±s）

表2 兩組術后9個月內再住院情況的對比（±s）

組別 n 再住院天數 再住院次數實驗組 33 4.15±0.14 12.42±2.09對照組 33 5.78±0.52 23.27±3.45

3 討 論

基于對個體、群體的健康實施監(jiān)測、探討、評估、干預的全過程就被作為健康管理，在健康評價的前提下，給予有效的健康改善計劃，同時鼓勵人們主動應用行動進一步確保健康。現如今，移植技術正在逐漸的成熟，新型免疫抑制劑得到了進一步的開發(fā)應用，肝移植受體術后存活率在逐漸的上升。患者長期的存活被作為目前肝移植的研究目標[3]。本研究結果顯示在疼痛程度的比較上，在生理職能、生理機能、一般狀況、軀體疼痛、社會功能、精力、精神健康、情感職能的比較上，實驗組明顯優(yōu)于對照組，比較差異具有計學意義(P＜0.05)。在再住院天數、再住院次數的比較上，實驗組的明顯的低于對照組，兩組差異顯著(P＜0.05)。

綜上所述，相比于常規(guī)護理來說，按照肝移植術后快速康復理念原則，強化術后延續(xù)性健康管理模式可以顯著的降低再住院天數、再住院次數，優(yōu)化患者的生命質量，值得進一步的推廣。