老年癡呆長期臥床患者壓瘡預見性護理效果分析

廖猶猶

（西部戰區總醫院神經內科，四川 成都 610000）

隨著我國老年化的進一步推進，老年癡呆的發生率呈現明顯上升的趨勢，老年患者的數量也日益增多。老年患者的生活自理能力差，到后期患者失去活動能力，需要長期臥床，導致并發癥的發生增多。并發癥時導致老年患者死亡最主要的原因，如肺部感染，壓瘡感染等等[1]。其中，壓瘡是老年癡呆患者最容易出現的并發癥，壓瘡的發生主要是因為，長期受壓的皮膚血液循環差，發生缺血潰瘍。壓瘡的護理較為困難，一旦發生較難愈合，不僅對患者本人造成了巨大的痛苦，同時對護理也提出了較大的困難，預見性護理通過提前干預護理，以減少壓瘡的發生率和壓瘡的進一步惡化。特此，筆者選取50例老年癡呆長期臥床的患者作為研究對象，見下探討。具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院神經內科長期臥床的老年癡呆患者50例作為研究對象，按照隨機數字表法分為研究組和對照組，各25例。對照組男性13例，女性12例，年齡為62～76歲，平均年齡（63.8±3.5）歲，平均臥床時間（7.3±3.2）周，血管性癡呆7例，阿茲海默癥10例，混合性癡呆8例。研究組男性12例，女性13例，年齡為61～77歲，平均年齡（64.9±3.4）歲，平均臥床時間（7.5±3.4）周，血管性癡呆8例，阿茲海默癥10例，混合性癡呆7例。兩組患者的一般資料無明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采取神經內科常規的護理干預，研究組在對照組的基礎上采取預見性護理干預。具體如下：患者入院6h內，為患者分配責任護士和醫師，評估患者的壓瘡風險，并留檔上報，以后每周評估一次[2]。根據評估的風險篩選高危患者，在患者的病床上貼出高危的風險標識，以便引起護理重視。制定專門的宣傳手冊或者是視頻對陪床人員進行教育，提高輔助護理的效果，引起思想上的重視。定期為患者翻身拍背，每次翻身拍背都要記錄時間，每2h進行一次，對于壓瘡高危的患者減少翻身的間隔時間，如患者能夠坐起，可在陪護人員的幫助下，坐起一段時間。患者變化體位時，切忌拖拽，減少摩擦對皮膚的磨損[3]。可按照情況使用氣墊床、水墊等等。及時更換床單，保持皮膚清潔干燥。每天記錄患者的受壓部位的皮膚情況，嚴格控制危重患者的飲食，為每個患者制定專門的飲食方案和結構。與患者及其陪床人員進行溝通交流，了解患者的情緒和心理狀態，安撫、穩定患者的情緒。

1.3 觀察值指標

比較兩組患者的新發壓瘡的發生率以及壓瘡的嚴重程度，比較兩組的護理滿意度。壓瘡的嚴重程度分級按照美國的經典四度分期法。

1.4 統計學方法

所有數據應用SPSS18.0進行分析，其中計數進行x2（%）檢驗，計量進行t檢測（±s）檢驗，P＜0.05提示差異具有統計學意義。

2 結 果

研究組患者的新發壓瘡的發生率以及壓瘡的嚴重程度情況均優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），具體見表1。

表1 兩組患者壓瘡發生情況對比（例，%）

研究組的護理滿意度為96.0%（24/25），對照組的護理滿意度84.5%（21/25），研究組的護理滿意度明顯高于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

老年癡呆的患者晚期缺乏自理能力，需要長期臥床，壓瘡的發生率非常高，由于，患者缺乏表達能力，且基礎年齡大，壓瘡一旦發生很難治愈，繼發感染是老年患者死亡的原因之一。預見性護理是通過分析壓瘡發生的高危風險因素，采用科學的方法，提前采取有效的干預措施。預見性護理貫穿整個住院過程，集評估、宣教、護理、治療為一體，以減少壓瘡的發生率和感染的發生率，提高護理的主動性和護理的質量。

綜上所述，老年癡呆長期臥床的患者采取預見性的壓瘡護理能夠明顯地改善壓瘡的發生情況，減輕患者的痛苦，提高護理質量，值得在臨床推廣。