以循證護理為基礎音樂放松療法在擇期剖宮產中的應用效果

郭小花，沈 琦，劉玉姣

（廣東省惠州市婦幼保健計劃生育服務中心康復科，廣東 惠州 514000）

通過循證護理方式尋求剖宮產手術不同階段的適合放松想象訓練方法，旨在為剖宮產產婦的手術室護理創造更有效的護理方案，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

120例于2018年9月至2019年9月期間在我院收治的擇期剖宮產產婦為研究對象，按隨機數字表法分為對照組（n=60）與觀察組（n=60）。兩組均為疤痕子宮產婦，基線資料對比無統計學意義（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

護理方法：對照組產婦在剖宮產手術中采用常規護理方式，開展手術前持續進行健康教育與病情觀察，并輔助完成剖宮產術。觀察組產婦進入手術室后在常規護理的基礎上給予以循證護理為基礎的音樂放松想象訓練。在選擇音樂時主要以輕柔、舒緩為標準，調節音樂音量低于60分貝，并根據產婦術前訓練情況調節具體音量，最大程度保證聽覺感受的舒適性。播放音樂時輔助進行適合的呼吸訓練、肌肉放松訓練與想象訓練。實際音樂放松

想象訓練內容及方法根據最終循證依據進行調整及實施，將其干預內容細化至每個手術階段。

1.3 觀察指標

在手術過程中持續記錄產婦的心率、血壓，在時間點評估產婦的心理狀態。焦慮、抑郁情緒分別采用焦慮自評量表（self—ratinganxietyscale，SAS ）評分、抑郁自評量表（Selfrating Depression Scale，SDS）[1]評估

1.4 統計學方法

用SPSS25.0統計學軟件分析數據，計量資料以±s表示，采用t檢驗，計數資料以n(%)表示，采用x2檢驗，P＜0.05表示有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者手術前后應激反應指標評價

兩組T1、T2時刻MAP、HR、SAS、SDS比較差異無統計學意義（P＞0.05），與T1、T2時刻相比，觀察組T3、T4、T5時刻MAP、HR、SAS、SDS波動小于對照組（P＜0.05）。

表1 兩組患者手術前后應激反應指標評價[±s，分]

表1 兩組患者手術前后應激反應指標評價[±s，分]

指標 組別 T1 T2 T3 T4 T5 MAP（mmHg） 觀察組 89.29±2.52 80.31±2.87 83.63±2.66 82.72±2.81 81.59±2.53對照組 89.23±2.52 80.68±2.86 87.79±2.67 86.81±2.80 84.73±2.55 HR（次/min） 觀察組 87.61±1.10 76.73±1.01 75.23±1.53 74.11±1.95 73.05±1.54對照組 87.03±1.11 76.21±1.06 83.36±1.62 85.65±1.91 87.83±1.59 SAS（分） 觀察組 53.23±0.53 42.25±0.54 42.23±0.30 40.01±0.87 42.01±0.42對照組 53.26±0.62 42.23±0.59 49.26±0.33 52.02±0.85 52.08±0.42 SDS（分） 觀察組 46.65±8.42 39.02±6.13 42.36±6.52 37.98±5.12 40.22±5.09對照組 45.50±7.59 35.63±5.29 48.35±5.42 45.42±6.21 43.17±4.89

3 討 論

國內外婦產科研究學者提出手術過程中采用音樂療法對產婦身心均有良好改善作用。裴建偉[2]等針對剖宮產手術患者采用了心理疏導聯合音樂療法，表現實施后產婦的術后疼痛明顯減輕。與既往研究[3]一致，說明循證護理為基礎音樂放松療法可以善產婦的精神狀態，減輕圍手術期的生理、心理應激反應。原因在于循證護理為基礎音樂放松療法能轉移注意力，使患者放松，調節神經內分泌和免疫系統的功能，即改善與調節大腦皮質與邊緣系統網狀機構的生理功能，起到減輕焦慮、恐懼并穩定情緒的作用。陪伴者會用充滿想象、潛意識的語言，引導產婦激發分娩的本能，進入到深度放松狀態，減少身體的不良抵抗，提高生育肌肉的工作效率，使分娩過程更加從容、舒適。循證護理為基礎音樂放松療法通過適當的音樂刺激能起到興奮聽力神經中樞和抑制痛覺感受中樞的作用，提高了應激能力，使其對疼痛的耐受程度增強，從而增強了產婦積極面對手術的自信心，緩解產婦焦慮抑郁的心理狀態，進而改善患者術后舒適度。