骨科臥床病人術后穴位按摩對排便功能的影響分析

黃曉瑩，張小奕

（廣東省佛山市中醫院，廣東 佛山 528000）

骨科手術患者術后臥床時間較長，由于患者活動受限，無法習慣床上排便且承受著較大的心理壓力，極易出現排便困難并出現食欲不振、腹脹等臨床表現，嚴重影響患者生活質量以及身體機體恢復[1]。此次研究旨在探討2017年3月至2018年10月在骨科接受手術治療的患者術后接受穴位按摩對其排便功能產生的影響，分析如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

在骨科接受治療的患者中隨機抽取144例，排除既往有便秘史患者、嚴重精神發育遲滯患者、存在聽力障礙等無法進行有效溝通的患者。入選患者均經隨機抽簽法分為對比組（n=72）和研究組（n=72），對比組男性38例，女性34例，年齡21～87周歲，平均（53.4±5.7）歲，研究組男性40例，女性32例，年齡22～86周歲，平均（54.2±5.5）歲。入選患者經分組后其臨床基本資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

為所有患者提供排便護理，主要包括以下方面：指導患者多餐少食、每日進食適量新鮮水果和蔬菜等富含植物纖維的食物，有助于加快腸蠕動；叮囑患者每日飲水量不可少于1500 mL；每日順時針按摩腹部10 min，每日按摩3次，注意對骨折部位采取保護措施；指導患者定時如廁以幫助其建立排便反射，根據患者排便情況嚴格遵醫囑為其提供灌腸、瀉藥等方式以使其便秘癥狀得到緩解，同時告知患者保持樂觀心態，保持身心放松[2]。研究組患者同時接受穴位按摩，取患者仰臥位，操作者用穴位按摩的按壓手法按壓患者天樞穴、神闕穴、中脘穴以及氣海穴，每日按摩1～2次，每次每穴按摩5～10 min；用熱毛巾包裹足部10 min，再通過手指按摩足底反射區，每日按摩1～2次，每次30分鐘。操作者應于按摩過程中詢問患者主觀感受，準確拿捏按摩力度。

1.3 項目評價

比較兩組患者術后排便相關指標。

1.4 統計學應用

所用數據資料分析軟件為SPSS 19.0，（n，%）表示計數資料，組間差異通過x2、t檢驗進行比較，“±s”表示計量資料，差異有統計學意義則P＜0.05。

2 結 果

與對比組患者相比，研究組患者術后腹脹改善時間、首次排氣時間、首次排便時間以及排便間隔時間均明顯更短且1周排便次數明顯更多，兩組各指標差異均有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 比較兩組患者術后排便相關指標（±s）

表1 比較兩組患者術后排便相關指標（±s）

分組 腹脹改善時間（h） 術后首次排氣時間（h） 術后首次排便時間（h） 排便間隔時間（h） 1周排便次數（次）對比組（n=72） 61.3±10.5 36.9±9.5 47.8±10.5 17.3±0.6 2.1±1.6研究組（n=72） 45.8±8.9 24.5±9.2 25.4±7.4 13.4±0.5 6.4±1.5 t 12.028 8.013 20.454 14.206 13.107 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

骨折不但會給患者身心帶來不適感，同時也會限制其自由活動并導致患者出現焦慮、抑郁等不良情緒，進而影響其食欲并出現排便功能異常，加大肛裂、痔瘡以及直腸炎等發病風險。灌腸以及瀉藥等治療方法有助于改善患者便秘癥狀，但是長期用藥容易引發藥物不良反應，導致腸蠕動減慢并加重便秘[3]。穴位按摩具有操作簡單、經濟可靠以及舒適度高等特點，按摩患者天樞穴、神闕穴、中脘穴、氣海穴以及足底反射區，有助于刺激排便，同時還能夠發揮通腑瀉作以及滋陰通便的作用，還可促進肛門排氣、排便，療效確切[4]。

此次研究中，研究組患者術后腹脹改善時間、首次排氣時間、首次排便時間以及排便間隔時間均明顯短于對比組，1周排便次數明顯多于對比組，2組各項指標差異均有統計學意義（P＜0.05）。綜上所述，骨科臥床患者術后接受穴位按摩有助于使患者食欲不振、便秘、腹脹等臨床癥狀得到明顯緩解，能夠使患者排便功能得到有效改善。