燒傷后切削痂自體微粒皮移植異體皮包裹術中護理配合

朱 捷

（聯勤保障部隊第九0四醫院蘇州院區手術室，江蘇 蘇州 215007）

在臨床上，針對特重度大面積燒傷患者，早期治療主要為糾正休克，而多數患者在48～72 h則會進入感染期，此時創面融痂則易導致患者吸收全身毒素，從而引起敗血癥以及膿毒血癥，從而嚴重威脅患者生命健康。因此在患者病情相對平穩，且度過休克期后，則需立即手術[1-2]。本文選取我院收治的燒傷后行切削痂自體微粒皮移植異體皮包裹術患者50例，將其隨機分為兩組，各25例，即對燒傷后切削痂自體微粒皮移植異體皮包裹術中護理配合做了探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的燒傷后行切削痂自體微粒皮移植異體皮包裹術患者50例，將其隨機分為兩組，各25例。所有患者均為特重度燒傷＞70%TBSAⅡ°～Ⅲ°，均知曉本次試驗并簽訂知情同意書，且研究經醫院倫理委員會同意批準。其中，對照組男13例，女12例，年齡為15～47歲，平均為（35.4±2.8）歲。其中火焰燒傷11例、熱鋼水燒傷3例、熱液燒傷11例。觀察組男14例，女11例，年齡為16～48歲，平均為（34.8±2.9）歲。其中火焰燒傷10例、熱鋼水燒傷4例、熱液燒傷11例。兩組基礎信息資料對比差異不顯著，且P＞0.05無統計學意義。

1.2 方法

對照組行常規護理，即術前做好相關準備，術中密切觀察患者體征，術后積極指導患者飲食、運動等。基于此觀察組加強術中護理配合，具體為：（1）巡回護士配合。首先指導患者采取合適體位，以仰臥位為宜，待麻醉起效后，在其肩下墊一方枕，在頭部下放一棉墊，注意防護骨突出部位，以防壓瘡。其次帶徹底清創，保持手術區域清潔，創面干燥，在術區遠端放置雙極電凝器。第三對患者各項體征予以密切觀察，及時做好輸血、切削痂等處理。（2）器械護士配合。即采用滾軸式取皮刀協助術者在供皮區進行取皮，一般取斷層皮片備用，厚度為0.1 mm，對供皮區加壓止血。對手術創面協助術者進行切削痂，直至正常組織，注意對重要肌腱、神經、組織、血管等加以保護。之后行電凝止血，持續加壓熱鹽水止血，采用生理鹽水對大塊異體皮反復沖洗后，置入生理鹽水進行浸泡，之后將自體皮分割成微粒皮，面積≤1 mm2，之后在微粒皮盤中平鋪異體皮，并按照1:20或1:10的比例促使微粒皮在異體皮上分布備用，之后在創面上貼敷備好的異體皮，并實施間斷固定，之后由巡回護士和器械護士等對手術器械進行共同清點，對創面采用網眼紗貼加壓貼敷，并采用無菌敷料進行包扎固定。（3）器械使用與保養。即注意輕拿輕放術中使用的精密儀器，結束手術后需對其進行仔細清洗，并妥善保管。注意不能采用任何液體浸泡滾軸取皮刀，需采用專用潤滑油和清潔油對其進行沖洗和潤滑，時間為3min，之后采用吹風機烘干，以防生銹。

1.3 觀察指標

比較兩組并發癥以及滿意度（采用自制問卷調查，分值100分，分為不滿意、基本滿意、非常滿意等。）。

1.4 統計學分析

采用SPSS 22.0進行數據處理。t值用于文中計量資料檢驗，x2用于檢驗文中計數資料，以P＜0.05具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組并發癥情況對比

在并發癥上，觀察組發生率4.0%較對照組16.0%明顯較低，且P＜0.05。見表1。

表1 兩組并發癥對比[n（%）]

2.2 兩組滿意度情況對比

在滿意度上，觀察組96.0%較對照組84.0%明顯較高，且P＜0.05。見表2。

表2 兩組滿意度情況對比[n（%）]

3 討 論

特重度大面積燒傷患者因缺乏足夠的自體皮源，因而無法足夠修復創面。而為了避免患者生命安全受到創面威脅，則需立即實施手術治療。由于患者基礎差，且手術對其循環系統和呼吸系統存在較大影響，因此術中必須加強護理配合。即術前做好心理護理，充分了解患者病情，并掌握配合要點，則可確保手術順利實施。同時術中嚴格無菌操作，對各種手術器械嚴格清點和保養，則可有效提升手術成功率[3]。本文的研究中，在并發癥上，觀察組發生率4.0%較對照組16.0%明顯較低，且P＜0.05。在滿意度上，觀察組96.0%較對照組84.0%明顯較高，且P＜0.05。因此可見，燒傷后切削痂自體微粒皮移植異體皮包裹術中加強護理配合具有積極價值和意義。

綜上所述，燒傷后切削痂自體微粒皮移植異體皮包裹術中加強護理配合的效果顯著，即可減少患者并發癥，提升其滿意度，值得應用推廣。