麻醉整體護理模式對腰硬聯合麻醉患者護理滿意度的作用分析

鄭海霞

（貴州省安順市人民醫院手術麻醉科，貴州 安順 561000）

腰硬聯合麻醉：是指將腰麻（蛛網膜下腔麻醉）與硬膜外麻醉合為一體的麻醉方法，既發揮了腰麻起效迅速、效果確切、局麻藥用量小又發揮了硬膜外麻醉的可連續性給藥、便于控制平面和作術后止痛的優點；但因為兩種麻醉方式的疊加使用，也增加了麻醉風險和不良反應。麻醉整體護理模式能有效提高麻醉的成功率，提高患者對整個操作過程的耐受性，同時降低麻醉不良反應發生率。本文結合麻醉整體護理干預對68例行腰硬聯合麻醉的患者展開研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院2018年1月～2019年1月期間隨機揀選我院收治的68例接受手術并進行腰硬聯合麻醉的患者，隨機將其平均分為兩個組，實施常規護理的34例患者納入對照組，組中男性14例，女性20例，平均年齡（45.6±3.1）歲，實施麻醉整體護理干預的34例患者納入研究組，組中男性15例，女性19例，平均年齡（42.3±3.4）歲，兩組資料無差異，P＞0.05.

1.2 方法

對照組患者按照手術室一般護理流程展開干預，研究組患者在此基礎上實施麻醉整體護理干預。護理流程圍繞（術前、術中、術后）三個環節展開。（1）術前護理：術前一天由麻醉護士對患者進行術前訪視和評估：a、做好術前準備工作，強調術前的注意事項，以此展開健康宣講[1]，用通俗易懂的語言向患者介紹擬定麻醉方法、操作方法、此種麻醉方式的優點和術前需要作好哪些準備，消除患者緊張恐懼心理。b、評估患者身體狀況和麻醉穿刺部位有無炎癥、感染；評估脊柱有無畸形，活動是否受限等。（2）術中護理：患者入手術室后麻醉護士熱情主動與患者交流，減輕患者緊張情緒，檢查麻醉前準備工作是否符合要求。向患者示范并協助其取麻醉體位，講解麻醉配合要點。操作中盡量讓患者后背彎曲，拉大棘突間距離，并讓患者保持姿勢避免晃動，以提高穿刺成功率避免脊髄損傷。操作過程中注意觀察患者。黙契配合麻醉醫生。（3）術后護理：a、手術完成后護送患者回病房，協助其取合適體位，應去枕平臥6～8小時，以降低術后頭痛和血壓波動發生率。b、給予持續心電監護和氧氣吸入至病情平穩，嚴密觀察生命體征變化。c、麻醉后可能出現低體溫，應予保暖但忌用熱水袋。d、非胃腸道手術術后6小時可給予適當飲食；胃腸道手術待肛門排氣后方可進流質逐漸過渡到普食。e、麻醉效果未消失前每2h按摩骨隆突處1次，防止壓瘡形成；術后肌力未恢復之前，協助患者做腿部肌肉按摩及雙下肢、雙腿的被動運動，防止靜脈血栓形成。f、術后3天做好術后隨訪，及時發現并發癥及時報告醫生處理。

1.3 評價指標

評價腰硬聯合麻醉患者采取常規護理及麻醉整體護理后的滿意度及護理質量。滿意度評價以參與研究并對護理過程表示滿意的人數總和進行計算。護理質量的評價通過（護理態度、技能熟練度、麻醉管理）三個方面進行評估。每項為10分，總分30分，得分較高的組別其護理質量相對較高。

1.4 統計學方法

使用SPSS 24.0作為研究工具，“n”為例數，（±s）表示計量資料，用“t”驗證，[n（%）]表示計數資料，用“x2”驗證，當P＜0.05時，研究結果有意義。

2 結 果

2.1 評價兩組護理模式的護理質量及護理滿意度（%）

研究組的護理滿意度為97%，高于對照組73.5%，從兩組患者的（護理態度、技能熟練度、麻醉管理）等方面研究護理質量，研究組明顯高于對照組，P＜0.05，如表1。

表1 兩組護理模式的護理質量及護理滿意度（±s）

表1 兩組護理模式的護理質量及護理滿意度（±s）

組別（n） 護理態度（分）護理滿意度（%）研究組34 8.6±0.5 8.3±0.9 9.3±0.5 32（97）對照組34 8.1±0.1 7.5±0.5 8.3±0.4 25（73.5）t/x2 5.7177 4.5308 9.1064 3.9017 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0482技能熟練度（分）麻醉管理（分）

3 討 論

腰硬聯合麻醉屬于腰麻與硬膜外麻醉的聯合應用，相比于單一的麻醉方式具有更高的麻醉穩定性，能夠提高患者對手術的耐受性[2]。還減少了多次穿刺對組織造成的損傷，同時能延長麻醉的時間擴大麻醉范圍，與單一的麻醉方法相比具有較多的優勢，但腰硬聯合麻醉同樣具有局限性，僅適用于下半身手術，麻醉的并發癥較多且麻醉效果及范圍不穩定。為了保證麻醉效果的同時降低風險，應在手術過程中配合有效的護理措施。患者在接受手術前內心情緒處于異常敏感的狀態中易造成手術抵抗的心理狀態，而常規的手術室護理具有較強的刻板性，護理流程不靈活且常依賴于醫生的安排使得護理工作失去了主動性。麻醉整體護理能圍繞患者在術前，術中及術后三個環節展開全面的干預，護理時以尊重患者的性格特征為基礎[3]，有效疏導患者的負性情緒并提高患者對麻醉的重視度和認知度。為證明該護理方式的臨床價值本文結合我院近一年內收治的68例接受手術并進行腰硬聯合麻醉的患者展開研究，觀察研究結果：研究組的護理滿意度為97%，高于對照組73.5%，從兩組患者的（護理態度、技能熟練度、麻醉管理）等方面研究護理質量，研究組明顯高于對照組，P＜0.05，這說明，麻醉整體護理模式對腰硬聯合麻醉患者的護理滿意度較高。

綜上所述，腰硬聯合麻醉患者采取麻醉整體護理模式后有較高的護理滿意度及護理質量，臨床應用價值顯著。