持續性人文關懷在ICU護理中的價值探討

殷 慧，李紅永

（西部戰區總醫院消化病區，四川 成都 610000）

隨著時代的發展，傳統的醫療護理模式已經不能滿足急危重癥患者的需要，為了使疾危重癥患者有一個高質量高水準的醫療護理，重癥監護室應運而生。重癥監護室病人病情危重、病情變化快、缺乏家屬的陪伴、存在溝通交流障礙等因素。患者產生焦慮、緊張、不安等情緒，不利于疾病的恢復[1]。持續性人文關懷在護理中的重要性已經的到了人們的一致認可[2]。同時我國衛生部頒發的《中國護理事業發展規劃綱要（2011-2015）》優質護理服務示范工程活動方案也將人文關懷提高到了一個新的高度[3]。許多學者研究也表明了，在護理中工作中實行持續性人文關懷能夠建立和諧的護患關系，減少并發癥，提高治療效果和護理質量[4]。本文主要分析持續性人文護理在重癥患者中的優勢。

1 資料與方法

1.1 一般資料

一般資料 選取2017年1月～2018年1月我科室監護室病人共100例作為本次研究的對象，并隨機劃分為兩組。研究組：例數；50例，男性33例，女性17例，年齡29～78歲，平均年齡為（54.20±7.85歲）。對照組：例數：50例,男性32例，女性18例；年齡30歲～79歲，平均年齡為（54.28±7.77歲）兩組重癥患者的一般資料比較均無差異，P＞0.05。有可比性。

1.2 方法

對照組進行普通護理，包括觀察病情，準確執行醫囑、常規導管護理、皮膚護理及各項基礎護理。研究組在普通護理的基礎上應用持續性人文關懷護理。具體護理措施如下：

1.2.1 消除患者緊張不安的情緒

重癥監護室患者往往病情重同時又缺乏親人陪伴，初到一個陌生的醫療環境中會有許多的不安及焦躁的情緒，醫護人員在接待病人時應該主動親切的向患者做一個的詳細自我介紹，讓患者有一定歸屬感后，再向患者介紹周圍環境、所用的儀器設備、人員配置及重癥監護室的規章制度。

1.2.2 營建安全舒適的醫療環境

保持病房清潔，調節室溫在18～22℃，濕度維持在50%～60%，光線柔和舒適。降低儀器設備的報警音量，醫療護理操作時應集中操作，操作時做到四輕，讓患者能夠充分休息。尊重患者的人格，為病人做暴露的操作時，注意屏風遮擋，保護病人的隱私。從細節中讓患者感受到切切實實的關愛。

1.2.3 病情評估

病情評估是護理工作的基礎，是為病人制定護理計劃的基石，需要對患者的疾病，家庭背景，文化程度，職業特征，性格特點有較為全面的了解，為后續的護理計劃提供可靠有力的依據。

1.2.4 心理護理

ICU患者承受著病痛的折磨，同時對環境的陌生、與家屬隔離等原因心理應激反應會更嚴重。因此應該加強心理狀況的關懷，積極主動與患者溝通交流。了解患者的心理問題及需求。根據患者的性格特征、疾病特點采取針對性的心理疏導。在病情允許的情況下可根據患者的喜好，為患者讀報或是播放廣播等；促進及早適應ICU醫療環境，減輕其抵觸情緒。

1.2.5 重視家屬情感支持

患者家屬是患者重要的精神支柱，家屬對于醫院的態度及家屬在外的表現能夠影響患者的心理狀況，家屬的支持直接影響患者的心理狀況，當家屬表示理解和支持時，可以增強患者的自尊與被愛的需要，起到相互協調，共同面對困難的作用。研究表明,在患者病情允許的情況下，適當給予家屬探視能夠增強患者的心理支持，減輕患者的焦慮[5]。

1.2.6 醫務人員心理支持

醫療行業是一個高壓行業，尤其在ICU這樣的環境里。大多護理人員都存在不同程度的心理障礙。郎紅娟[6]基于Watson關懷理論十大要素制定相應的人文關懷內容，對護理人員實施人文關懷，結果不僅護士對工作滿意度顯著提高，還充分調動了工作積極性。因此定期對ICU護理人員進行心理問卷調查，調節存在的心理問題，使護理人員身心處于積極樂觀的狀態。

1.3 觀察指標

觀察兩組的抑郁評分、焦慮評分、睡眠質量評分及護理滿意度，研究結束后作比較分析。

1.4 統計學方法

應用統計學軟件SPSS 20.0對本次研究所得的數據統計分析。若P＜0.05提示差異有統計學意義。兩組抑郁、焦慮及睡眠質量評分優于對照組，P＜0.05，見表1。

表1 兩組抑郁、焦慮及睡眠質量評分比較（±s，分）

表1 兩組抑郁、焦慮及睡眠質量評分比較（±s，分）

分組（n） 抑郁評分 焦慮評分 睡眠質量評分研究組（n=50） 41.2±3.11 41.45±2.85 9.01±1.65對照組（n=50） 51.68±4.35 53.20±6.33 11.25±3.15 t 12.6497 10.9479 4.0720 P 0.0000 0.0000 0.0001

兩組護理滿意度比較

研究組護理滿意率高于對照組，P＜0.05。見表2。

表2 兩組護理滿意度比較[n（%）]

2 結 果

應用持續性人文關懷在ICU患者的護理中研究顯示，研究組在抑郁評分、焦慮評分、睡眠質量及護理滿意度均優于對照組。

3 結 論

重癥疾病影響一個人的正常生活次序，擾亂角色需要。不僅對患者身體造成傷害更是可以影響其心理健康。針對其特點本研究摒棄傳統的醫療模式，采取生物-心理-社會醫學模式，使得重癥患者在住院期間不僅能夠得到疾病的康復，心理也受到積極影響，使其在院期間能夠保持積極樂觀的心態配合治療增加對疾病康復的信心，出院后能適應社會生活。