疼痛護理干預對帶狀皰疹后遺神經痛患者的影響

衣 希，繆小菊

（遵義醫科大學附屬醫院，貴州 遵義 563000）

帶狀皰疹后遺神經痛患者常常會伴有無法忍受的劇烈疼痛，嚴重影響患者的睡眠質量和生活質量。帶狀皰疹后遺神經痛與患者的年齡、免疫情況、病毒感染情況等多種因素有關，主要是指神經性疼痛，一般疼痛部位并不固定，臨床治療難度大[1]。目前臨床上主要以藥物治療為主，包括抗病毒治療、營養神經治療以及鎮痛治療，而在常規治療的基礎上配合有效的疼痛護理，也是改善患者預后質量的重要環節[2]。本研究通過實施疼痛護理干預后，極大地提升了護理質量，現對結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

試驗時間為2017年4月～2018年4月，共納入病例98例，均確診帶狀皰疹后遺神經痛患者。根據護理方案分組：試驗組中男29例、女19例，患者的年齡在31～88歲，平均年齡為（59.69±3.77）歲，部位：腰腹部16例、頭面部11例、四肢12例、胸背部10例；參考組中男26例、女22例，患者的年齡在31～88歲，平均年齡為（60.36±3.47）歲，部位：腰腹部15例、頭面部12 例、四肢12例、胸背部10例。兩組患者的資料比較無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

全部患者均經常規治療后，配合有效的護理干預，參考組患者給予常規護理，向患者介紹醫院內的相關情況，了解并遵循醫院內的相關規章制度，給與健康宣教，講解疾病發生的相關機制，告知患者藥物的正確使用方法，指導患者保持清潔衛生，積極預防感染，對于使用鎮痛藥物的患者，需要積極監測患者的各項生命體征及相關不良反應[3]。試驗組患者給予疼痛護理干預，首先要為患者營造良好的住院環境，保持住院環境安靜，控制好室內溫濕度，減少環境因素對患者造成的刺激，鼓勵患者生活中保持良好的心理狀態。對于輕中度的疼痛患者，采取轉移注意力法，指導患者正確的深呼吸法，也可通過聽音樂、看電視等方式來轉移注意力。對于重度疼痛的患者適量使用鎮痛藥物，在使用鎮痛藥物后需要嚴密監測患者的不良反應[4]。積極預防成癮和呼吸抑制，加強患者的心理護理，充分評估患者的病情和心理特征，為患者制定合理的心理疏導計劃，盡最大限度的排除患者內心的不良情緒，樹立積極樂觀的治療態度。部分患者也可以采用物理治療手段緩解疼痛，必要時通過針灸、中藥熏蒸、紅藍光照射等方法來改善局部疼痛。加強生活指導，首先要指導患者注意飲食，飲食最好以清淡、易消化為主，減少刺激性食物攝入，指導患者保持個人衛生，若存在嚴重的瘙癢癥狀，避免抓破皮膚而誘發感染。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的疼痛癥狀改善情況[采用視覺模擬評分法（NRS）對疼痛癥狀進行評估，評分越低越好]和護理滿意度,滿意度評分由我院自制量表進行評價，評分越高越好。

1.4 統計學處理

采用SPSS 18.0，計量資料采用t檢驗，計數資料使用x2檢驗。P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結 果

護理后，試驗組患者的NRS評分更低，護理滿意度評分更高，與參考組比較均具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的NRS評分、護理滿意度比較（±s）

表1 兩組患者的NRS評分、護理滿意度比較（±s）

組別 n NRS評分 護理滿意度治療前 治療后試驗組 49 5.21±2.01 2.51±0.54 86.69±5.69參考組 49 5.30±2.04 3.65±0.63 78.32±6.31 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

帶狀皰疹后遺神經痛屬于常見并發癥，而該病的發病機制目前尚未闡明[5]。由于患者伴有劇烈的疼痛感，因此臨床治療過程中要以改善患者的疼痛癥狀為主，但由于該病的治療難度大，多數患者的預后不佳，因此更需要配合有效的護理干預。本研究通過加強對帶狀皰疹后遺神經痛患者的疼痛護理干預，通過關注患者的心理變化，疏導患者的不良情緒，加強對患者的健康宣教，提高患者的疾病管理意識，指導患者正確的轉移注意力方法，常規應用鎮痛藥物等一系列措施，顯著提升了護理質量。

研究結果發現，試驗組患者的NRS評分更低，護理滿意度評分更高，與參考組比較均具有統計學意義（P＜0.05），提示有效的疼痛護理干預能夠改善帶狀皰疹后遺神經痛患者的疼痛癥狀，促進疼痛癥狀好轉。

綜上所述，帶狀皰疹后遺神經痛的護理受到了越來越廣泛的關注，疼痛護理干預在帶狀皰疹后遺神經痛治療中起到了重要作用，在一定程度上提升了患者的康復質量，改善了患者的疼痛程度，同時也極大的提高了患者及家屬的護理滿意度，在一定程度上預防了護患糾紛，具有積極的臨床推廣價值。