延續性護理對類風濕關節炎患者疼痛及生活質量的影響

楊潔群

（貴港市人民醫院，廣西 貴港 537100）

類風濕關節炎的誘發因素較多，寒冷、疲勞、潮濕和營養不良等均會導致疾病發作，關節疼痛、活動受限等給患者身心均造成嚴重傷害，需要給予有效的護理干預[1]。延續性護理是針對出院后對患者開展的護理，其延續了臨床護理效果，確保了疾病的有效康復。本文分析了延續性護理在類風濕關節炎患者疼痛和生活質量所產生的影響，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院2017年1月～2018年2月診治的類風濕關節炎患者78例作為護理對象，患者均確診為類風濕關節炎，患者臨床癥狀表現為關節疼痛、晨起僵直、皮下硬結等，患者均接受臨床對癥治療。排除患者有腫瘤疾病、骨質疾病、內分泌疾病等與本次研究無關的情況，患者溝通能力良好，均同意參與本次研究。按照數字單雙號分組方法將患者分為觀察組和對照組各39例，觀察組中男性21例，女性18例，年齡為（63.4±0.8）歲，病程為（4.1±1.6）年，對照組中男性20例，女性19例，年齡為（64.8±0.3）歲，兩組患者的性別、年齡、病程等數據相比P＞0.05。

1.2 護理方法

對照組在住院期間予類風濕關節炎常規護理，在患者出院時給予出院指導和咨詢，叮囑患者按時復查，一旦發現異常情況要及時復診。

觀察組在對照組護理的基礎上給予延續性護理干預，方法如下：（1）關節功能康復指導：合理的關節功能鍛煉是改善關節畸形、恢復關節功能的重要手段，也是評價類風濕關節炎病人生存質量的關鍵指標[2]。在患者住院期間對患者進行關節康復指導，使患者了解康復訓練的內容、必要性，提升患者對訓練的重視程度，掌握訓練要點。康復訓練內容主要有關節活動、肌力訓練、有氧運動、本體感覺訓練等，采取患者可接受的訓練方式進行康復訓練。（2）疼痛護理：患者出院后關節部位可能仍有疼痛癥狀，為了避免患者再次住院可進行藥物干預緩解疼痛，服用阿片類或非甾體抗炎藥，并提前將藥物不良反應和應對方法告知患者，消除顧慮。（3）心理護理：針對負面情緒較為嚴重的患者進行藥物干預，并制定心理康復計劃，叮囑患者長期堅持進行，改善心理狀態。采用積極的語言暗示患者，讓患者了解負面情緒給患者造成的危害，加強對患者情緒的管理[3]。耐心解答患者提出的問題，為患者提供針對性的心理支持。（4）隨訪。與患者商定電話隨訪時間，每周電話隨訪一次。解答患者提出的問題，提升病患之間的鼓勵支持。定期讓患者返院復查，評估效果，指標正常的患者鼓勵繼續堅持護理，指標不正常調整護理方案。

1.3 護理效果觀察指標[4]

采用VAS視覺模擬評估法評估患者的疼痛程度，評分標準[4]：0分為無疼痛；1～3分為輕度疼痛，患者可以進行日常活動，生活影響不大；4～6分為中度疼痛，患者日常生活受到影響，睡眠質量下降；7～9分為嚴重疼痛，患者的睡眠質量以及生活質量受到嚴重影響；10分為疼痛無法忍受。采用SAS和SDS量表來評估患者的負面情緒[5]，焦慮自評量表（SAS）：標準分＜50，無焦慮癥狀；＞50分，輕微焦慮；＞60分，中度焦慮；＞70分，重癥焦慮。抑郁自評量表（SDS）:＜41分為正常；＜53分為標準；＞53分為抑郁。

1.4 統計學方法

本次護理研究數據的分析和處理選擇SPSS 19.0統計學軟件進行，計量資料：（±s）記錄，t檢驗差異，若P＜0.05可判定數據有統計學意義。

2 結 果

觀察組患者疼痛評分低，負面情緒評分低，數據與對照組相比有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護理指標統計數據對比（±s,分）

表1 兩組患者護理指標統計數據對比（±s,分）

組別 n VAS SAS SDS觀察組 39 2.8±1.2 45.84±1.26 38.51±1.07對照組 39 5.9±1.7 61.74±1.37 52.94±1.15 t- 10.53 62.18 66.87 P- ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

本文分析了延續性護理應用在類風濕關節炎中所發揮的效果，結合兩組患者的護理數據分析可見，觀察組患者應用延續性護理后，通過延續性護理干預后，有效地減輕了類風濕關節炎帶來的痛苦病人VAS評分較對照組病人明顯降低，差異具有統計學意義（P＜0.05）。延續性護理可提高患者遵醫依從性，降低患者住院治療的幾率，減輕其經濟負擔，生活質量顯著提高。護士要多關懷患者，了解患者的護理需要，盡可能給予滿足，舒緩不良心態，使患者積極、樂觀參與到延續性護理中。

綜上所述，在類風濕關節炎的護理中應用延續性護理可顯著緩解患者疼痛癥狀，提高生活質量，為患者及家庭減輕了經濟負擔，值得推廣。