探討護(hù)理干預(yù)對(duì)肛裂術(shù)后便秘患者治療效果的影響

陶美霞

（江蘇省蘇州張家港市中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 張家港 215600）

肛裂屬于臨床中肛腸科的常見(jiàn)病癥，是肛管疾病的一種，病發(fā)時(shí)會(huì)然患病者的肛管感到劇烈的疼痛，中老年人群得此類疾病的人數(shù)較多，但是由于社會(huì)大環(huán)境的變化，年輕人和兒童群體中也會(huì)有很多患有肛裂疾病的患者[1]。采取手術(shù)治療是肛裂疾病在臨床上的常見(jiàn)治療手段，肛裂患者的臨床主要表現(xiàn)是便秘，因此，要想盡快治愈此病應(yīng)找出便秘病因，并采取有效的辦法來(lái)解決便秘，這樣可促進(jìn)肛裂的治愈，并起到防止復(fù)發(fā)的作用[2]。本文中對(duì)我院2018年隨機(jī)抽取的84例肛裂患者進(jìn)行了不同方式的護(hù)理研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在我院2018年5月～2018年12月期間進(jìn)行手術(shù)治療的肛裂患者中抽選出84例，平均分成對(duì)照組、觀察組兩組，每組42例患者，兩個(gè)組別患者的一般臨床資料如下：觀察組中有男性20例，女性22例，年齡在20-66歲之間，平均年齡是（39.12±3.47）歲；對(duì)照組中有男性19例，女性23例，年齡在22～67歲之間，平均年齡是（38.76±4.13）歲。以上入選的患者均對(duì)本次研究知情，并符合臨床上肛裂的診斷標(biāo)準(zhǔn)，兩個(gè)組別的患者在手術(shù)方法、性別、年齡等一般的臨床資料上無(wú)明顯的差別（P＞0.05），有臨床可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組的護(hù)理方法

對(duì)照組患者應(yīng)用一般護(hù)理干預(yù)：向患者介紹肛裂疾病的基本知識(shí)，告知患者手術(shù)方法及平時(shí)應(yīng)注意的一些事項(xiàng)，并對(duì)患者的體位與飲食進(jìn)行指導(dǎo)，安慰與鼓勵(lì)患者積極面對(duì)病情，術(shù)中協(xié)助主治醫(yī)師，術(shù)后將患者送往相應(yīng)的病房。

1.2.2 觀察組的護(hù)理方法

觀察組應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)：（1）心理護(hù)理 肛裂疾病對(duì)于大多數(shù)患者來(lái)說(shuō)都會(huì)對(duì)之有難言之隱，患者一般都是會(huì)抵觸手術(shù)治療的，也會(huì)因此而產(chǎn)生很大的心理矛盾，患者會(huì)表現(xiàn)出緊張焦慮、恐懼、抑郁等不良的情緒，盆底機(jī)群過(guò)度緊張感，肛門直腸部位極易發(fā)生不規(guī)律運(yùn)動(dòng)，從而導(dǎo)致便秘嚴(yán)重[3]。護(hù)理人員及時(shí)地給予患行心理疏通，說(shuō)明情緒緊張的不利性，為患者做好心理輔導(dǎo)工作，滿足患者的心理需要，并恰當(dāng)?shù)貙?duì)患者的治療時(shí)間進(jìn)行調(diào)節(jié)，讓患者時(shí)刻保持心情良好，有利于患者更順暢地排便。（2）行為干預(yù) 護(hù)理人員要對(duì)手術(shù)與治療不自信的患者做好解釋工作，告知患者在排便時(shí)心情要放松，單腿用力，深吸氣來(lái)調(diào)節(jié)呼吸，可有效地減少排便時(shí)的傷口疼痛，深呼吸時(shí)可緩慢加大腹部的力度，對(duì)于術(shù)后的疼痛與切口出血起到有利的預(yù)防作用。另外，手術(shù)后，護(hù)理人員要向患者解釋術(shù)后1天下地活動(dòng)的作用，可有效地促進(jìn)腸蠕動(dòng)，減少便秘情況的發(fā)生。（3）飲食干預(yù) 為了延緩患者術(shù)后的排便時(shí)間，進(jìn)行合理的飲食指導(dǎo)，以含纖維與清淡的食物為主，清晨可空腹喝蜂蜜水，這樣有利于患者的腸蠕動(dòng)，起到通便的作用，減少便秘的發(fā)生。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

肛裂術(shù)后的便秘在臨床上講指的是患者術(shù)后在未用開(kāi)塞露等任何通便劑的情況下超過(guò)三天未有排便的跡象，且患者超過(guò)1/4的時(shí)間會(huì)出現(xiàn)糞便質(zhì)硬、排便費(fèi)力、糞便為團(tuán)或塊狀、排便時(shí)肛門有堵塞感、便后有排不盡感等至少兩種癥狀[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將兩個(gè)組別患者的研究所得數(shù)據(jù)輸入SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行研究分析，計(jì)數(shù)的資料用[n（%）]表示，采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05則表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

將以上兩個(gè)經(jīng)過(guò)不同護(hù)理干預(yù)組別的患者術(shù)后便秘與便秘的癥狀相比較，得出實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)的觀察組整體便秘人數(shù)少于對(duì)照組，便秘的癥狀也較之對(duì)照組有明顯的改善（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體數(shù)據(jù)詳見(jiàn)表1。

表1 兩個(gè)組別患者于術(shù)后發(fā)生便秘與便秘癥狀的比較[n（%）]

3 討 論

肛裂指肛管內(nèi)的最窄處的組織表面的開(kāi)裂而導(dǎo)致的一種潰瘍癥狀，會(huì)導(dǎo)致肛周的劇烈疼痛，是肛腸類疾病中較為常見(jiàn)的一種，發(fā)病率高達(dá)20%[5]。肛裂分為慢性肛裂與急性肛裂，其中，慢性肛裂極易反復(fù)地發(fā)作、且病程較長(zhǎng)，可導(dǎo)致肛乳頭肥大。肛裂的發(fā)病的主要原因是大便異常，臨床通常表現(xiàn)癥狀為便秘、便血、疼痛[6]。本文中隨機(jī)抽取了我院2018年的84肛裂手術(shù)患者，并對(duì)兩組患者進(jìn)行了不同的護(hù)理干預(yù)，其中，42例觀察組患者在應(yīng)用了綜合護(hù)理后，便秘人數(shù)與發(fā)生便秘的癥狀的人數(shù)都有明顯的下降，比應(yīng)用一般護(hù)理干預(yù)的42例對(duì)照組患者的臨床療效有利明顯的改善（P＜0.05）。說(shuō)明了綜合護(hù)理可以有效地改善肛裂手術(shù)患者術(shù)后各種癥狀的恢復(fù)，有利于患者的康復(fù)。

綜上所述，對(duì)進(jìn)行肛裂手術(shù)治療的患者進(jìn)行心理、行為、飲食等綜合干預(yù)護(hù)理，可明顯減少便秘與便秘癥狀的發(fā)生，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度，有利于患者術(shù)后更好地康復(fù)。