營養(yǎng)飲食干預(yù)對(duì)婦科惡性腫瘤患者化療期間營養(yǎng)狀況的影響

譚明月，鄒其姝，嚴(yán) 婷*

（中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院，1.臨床營養(yǎng)科；2.婦科，廣東 廣州 510655）

【關(guān)鍵字】婦科；惡性腫瘤；化療；營養(yǎng)飲食干預(yù)；護(hù)理

婦科惡性腫瘤多采用手術(shù)、化療、放療等方式，化療可緩解疾病癥狀，但易發(fā)生副作用，如嘔吐、惡心等，導(dǎo)致患者高應(yīng)激性，加之治療中需嚴(yán)重控制其飲食，機(jī)體易出現(xiàn)營養(yǎng)不良，增加死亡率、并發(fā)癥發(fā)生率、延長住院時(shí)間等。因此，目前不少學(xué)者重視婦科惡性腫瘤化療患者治療期間營養(yǎng)狀況[1]，認(rèn)為給予營養(yǎng)飲食干預(yù)可顯著改善其營養(yǎng)狀況。但現(xiàn)此點(diǎn)暫未形成定論，本研究分組討論80例婦科惡性腫瘤化療患者論述此點(diǎn)：

1 資料及方法

1.1 一般資料

按護(hù)理方式分組80例婦科惡性腫瘤化療患者。對(duì)照組：疾病類型：12例子宮內(nèi)膜癌，18例子宮肌瘤，10例宮頸癌，年齡35-68歲，平均為（49.3±1.1）歲；研究組：疾病類型：13例子宮內(nèi)膜癌，17例子宮肌瘤，10例宮頸癌，年齡34-69歲，平均為（49.8±1.2）歲。兩組一般資料比較（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

常規(guī)護(hù)理干預(yù)40例對(duì)照組患者，化療期間，指導(dǎo)其飲食，告知其注意事項(xiàng)等則可。

營養(yǎng)飲食干預(yù)40例研究組患者：

①成立營養(yǎng)支持小組：由1名營養(yǎng)師、4名護(hù)士、2名醫(yī)師組成營養(yǎng)支持小組，營養(yǎng)師負(fù)責(zé)培訓(xùn)各成員使用客觀和主觀營養(yǎng)評(píng)估表、配制勻漿膳方法、補(bǔ)充營養(yǎng)知識(shí)等，由護(hù)士負(fù)責(zé)實(shí)施此次護(hù)理，醫(yī)師負(fù)責(zé)監(jiān)督、評(píng)估、指導(dǎo)等。

②營養(yǎng)飲食干預(yù)的實(shí)施：護(hù)士與各患者進(jìn)行溝通，客觀和主觀評(píng)估其營養(yǎng)狀況，掌握其日常飲食習(xí)慣，盡量實(shí)施針對(duì)性和綜合飲食干預(yù)。針對(duì)進(jìn)食較少、無法進(jìn)食、病情嚴(yán)重者，護(hù)士可采用全靜脈營養(yǎng)或全胃腸道營養(yǎng)補(bǔ)充；針對(duì)嘔吐、惡心嚴(yán)重者，可讓其在化療前少食用食物，遵循少量多餐的原則。對(duì)于飲食依從性差者，可采用飲食小卡片、制作食譜等方式講解飲食營養(yǎng)的重要性，提升飲食依從性。

③優(yōu)選科學(xué)飲食：按照其機(jī)體營養(yǎng)和日常飲食習(xí)慣、喜好等，控制攝入熱量，每日熱量控制在84～126 kJ/kg，碳水化合物為50%、脂肪25%、蛋白質(zhì)60%，優(yōu)質(zhì)蛋白為總蛋白50%則可。

1.3 指標(biāo)判定

護(hù)理前后抽取其靜脈血液3 mL，測定其營養(yǎng)指標(biāo)，包含血清鐵蛋白、血清白蛋白、血清前蛋白、血紅蛋白。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，營養(yǎng)指標(biāo)等計(jì)量資料采用“±s”表示，用t檢驗(yàn)，若P＜0.05，則有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

護(hù)理前組間營養(yǎng)指標(biāo)差異小（P＞0.05），護(hù)理后，研究組血清鐵蛋白、血清白蛋白、血清前蛋白、血紅蛋白均高于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

表1 比較營養(yǎng)指標(biāo)（±s）

表1 比較營養(yǎng)指標(biāo)（±s）

護(hù)理前組別 n護(hù)理后血清鐵蛋白（g/L）血清白蛋白（g/L）血清前白蛋白（g/L） 血紅蛋白（g/L） 血清鐵蛋白（g/L）血清白蛋白（g/L）血清前白蛋白（g/L） 血紅蛋白（g/L）研究組 40 2.26±0.72 30.34±3.61 282.05±56.32 108.21±6.32 4.11±1.22 38.58±4.85 391.02±75.32 124.21±6.35對(duì)照組 40 2.27±0.71 30.35±3.60 282.04±56.31 108.22±6.31 3.12±0.56 33.31±4.01 311.20±72.32 111.24±6.20 t -- 0.0625 0.0124 0.0007 0.0071 4.6643 5.2964 4.8346 9.2529 P -- 0.9503 0.9901 0.9994 0.9944 0.0001 0.0001 0.0001 0.0001

3 討 論

現(xiàn)化療治療婦科惡性腫瘤在提升生存率的同時(shí)，易發(fā)生副作用，機(jī)體營養(yǎng)狀況差，不利于疾病治療和康復(fù)。因此，則需加大重視化療過程中的護(hù)理質(zhì)量，而常規(guī)護(hù)理多偏向于配合醫(yī)生實(shí)施治療干預(yù)，對(duì)患者的護(hù)理缺乏全面性和針對(duì)性[2]，甚至對(duì)患者飲食方面、營養(yǎng)狀況等有忽略性。為營養(yǎng)飲食干預(yù)等新型護(hù)理模式的崛起提供了機(jī)會(huì)[3-4]。本研究結(jié)果顯示，研究組營養(yǎng)指標(biāo)均高于對(duì)照組，說明采用的營養(yǎng)飲食干預(yù)模式對(duì)患者化療期間的營養(yǎng)狀況改善更良好。其原因?yàn)椋涸趯?shí)施營養(yǎng)飲食干預(yù)時(shí)，首先需確保各護(hù)士自身的專業(yè)技能和知識(shí)達(dá)標(biāo)，與患者溝通交流，獲得其飲食喜好、營養(yǎng)狀況、病情等信息，根據(jù)患者自身狀況，確保所給予的營養(yǎng)飲食干預(yù)具有針對(duì)性，可確保機(jī)體營養(yǎng)狀態(tài)良好[5]。綜上，婦科惡性腫瘤患者接受化療治療期間，給予營養(yǎng)飲食干預(yù)，機(jī)體營養(yǎng)狀況可得到顯著改善。