快速康復外科護理對脛腓骨骨折患者術后肢體活動及下肢深靜脈血栓形成的影響分析

索 麗

（新沂市人民醫院骨科，江蘇 新沂 221400）

快速康復外科護理主要通過給予相應優化的護理措施，達到減緩患者心理和生理創傷的外科護理方法之一。該護理方法能夠有效最大限度降低并發癥的發生、減短患者住院時間、促進患者康復進程[1]。本次研究主要圍繞對脛腓骨骨折患者給予快速康復外科護理的應用效果，研究結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取86例2017.1～2018.12期間于本院就診的脛腓骨骨折患者，通過抽簽方式，隨機分成對照組和觀察組，各43例。其中女性36例，男性50例；年齡20～85歲，平均（45.23±20.77）歲；脛腓骨閉合性骨折24例，脛腓骨干骨折36例，脛腓骨下端骨折6例，開放性脛腓骨干骨折14例，開放性脛腓骨下端骨折6例。

兩組患者一般資料經過對比具有可比性，P＞0.05。

1.2 納排標準

納入標準：①所有入選的患者都確診為脛腓骨骨折；②患者均在18歲以上；③溝通、交流時不存在語言障礙的患者；④患者均屬于骨折疾病；⑤對本次研究擁有知情權，均已告知且簽署知情同意書。

排除標準：①患有較為嚴重的精神疾病患者；②患有其他嚴重的器官疾病患者；③病例或基本資料不完善的患者；④患者在手術治療前就已經存在深靜脈血栓；⑤不同意或不接受本次治療的患者。

1.3 護理方法

對照組給予常規護理；觀察組給予快速康復外科護理，具體措施如下：①采用醫護捆綁一體化方式，責任護士、麻醉師以及主管醫師協同起主導作用，在術后立即請康復科和營養科醫生指導。②給予患者術前健康指導和心理護理。患者因傷住院，容易出現不良情緒，首先主動和患者進行溝通，耐心傾聽患者的心理訴求，盡量幫助患者緩解不良情緒。其次，充分給予鼓勵，幫助患者樹立積極向上的心態，提高配合治療的積極性；同時向患者說明發病原因、治療方法、預防措施和注意事項，提高患者對疾病的認知度。③術前責任護士和醫生一起評估患者腸鳴音、腸蠕動、心肺功能、營養情況和疼痛情況等。④根據患者實際情況，給予適合的麻醉方法，有助于患者進行早期康復訓練；而局部麻醉則能夠更好的降低術后并發癥的發生、減少心血管負擔以及保護肺功能的積極作用。⑤在飲食多樣化的前提下，保證飲食含有患者所需的營養和熱量，且符合飲食平衡的需求，幫助患者養成良好的生活習慣。予清淡低脂、高蛋白、高纖維素、易消化飲食，如番茄、洋蔥、蘑菇、芹菜、海帶、黑木耳、水果等，控制血脂、血糖；戒煙、少酒；鼓勵多飲水，保證每日2000ml以上(飲水量要根據患者的病情，排除心功能異常、腎衰、透析等)。⑥鼓勵患者進行早期康復訓練，責任護士為患者耐心講解體位擺放和翻身等正確方法，進行鍛煉的強度和力度等，幫助患者行踝泵運動，在沒有疼痛或者只是微微疼痛的限度之內，盡最大角度的勾腳尖(向上勾腳，讓腳尖朝向自己)，保持5秒左右，然后放松，再讓腳尖向下踩，注意要保持最大位置，保持5秒左右，目的是讓肌肉能夠持續收縮。指導患者行股四頭肌靜力收縮運動，在不增加患者疼痛的前提下，在膝關節下面墊一個小毛巾卷，這樣在收縮肌肉的同時有個伸膝向下壓毛巾卷的動作趨勢，大腿肌肉繃緊，保持5～10秒鐘再緩慢放松，這樣為1組。每1小時練習10～30組，每天練習五到八小時。⑦遵醫囑予抗凝藥物應用，觀察患者的出血情況。

1.4 觀察指標

觀察兩組患者術后6小時肢體主動活動依從性和下肢靜脈血栓發生情況。

1.5 統計學處理

核算軟件：SPSS 22.0版本，其中兩組患者術后6小時肢體主動活動依從性、下肢靜脈血栓發生情況以率（%）表示，同時將其運用x2值檢驗，當結果均顯示為P＜0.05時，說明兩組患者上述指標對比有統計學含義。

2 結 果

2.1 術后6小時肢體主動活動依從性

觀察組高于對照組，P＜0.05。（結果見表1）

表1 兩組患者術后6小時肢體主動活動依從性[n（%）]

2.2 下肢靜脈血栓發生情況

觀察組低于對照組，P＜0.05。（結果見表2）

表2 兩組患者下肢靜脈發生情況[n（%）]

3 討 論

脛腓骨骨折患者容易出現血流障礙，同時長時間在床上靜養容易導致血流瘀滯，而脛腓骨骨折的并發癥之一是下肢深靜脈血栓形成，發生率約在43.2%，若不及時就診，容易引起肺栓塞出現，對患者的身心健康以及生活質量造成不利影響[3]。因此在治療脛腓骨骨折患者時給予快速康復外科護理則起到關鍵性作用。

本次研究數據也說明，觀察組術后6小時肢體主動活動依從性高于對照組，觀察組下肢深靜脈血栓發生情況低于對照組，P＜0.05。

由此可見，在治療脛腓骨折患者時給予快速康復外科護理效果更加顯著，應用價值高。