優質護理在腹腔鏡治療小兒疝氣中的應用效果研究

歐陽麗

（惠州市中心人民醫院小兒外科，廣東 惠州 516000）

疝氣是普外科最基礎常見的疾病之一，尤其是小孩子鞘狀突未閉，疝氣的發病率更是居高不下。當腹內壓升高，腹腔內容物如腸管、網膜、卵巢通過內環口突出時即形成疝氣。如無法自行回納則形成嵌頓而缺血壞死，嚴重威脅患兒生命健康[1]。腹腔鏡手術是治療小兒疝氣最好的手段。但術后常因疼痛及患兒不配合出現相關并發癥，進而影響患兒預后。隨著經濟條件的好轉，患者及家屬對醫療質量的要求越來越高，因此優質護理已經成為臨床護理工作必不可少的一部分[2]。為了進一步了解我院優質護理服務的在腹腔鏡治療小兒疝氣中的臨床應用效果，特做如下研究。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2018年08月～2018年12月我院小兒外科收治的腹股溝疝氣患兒76例作為研究對象。隨機分為對照組和研究組各38例。對照組中男性患兒27例，女性患兒11例，年齡1～9歲，平均（4.8±1.7）歲，采取圍手術期常規護理服務。研究組中男性患兒31例，女性患者7例，年齡1～7歲，平均（4.0±1.3）歲，采取圍手術期優質護理服務。納入排除標準：①均經彩超確診為腹股溝疝氣；②無合并其他影響試驗結果的基礎疾病，如臟器衰竭、先天畸形等，無精神疾病史；③患兒家屬對此研究理解并簽署知情同意書。兩組患者的一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組：給予常規護理模式護理。

研究組：給予優質護理模式護理。①患兒入院后，護士和氣接待患兒，給患兒留下信任可靠的第一印象；②術前宣教時交代腹腔鏡疝氣手術的相關流程及告知患兒家屬疾病的預后、術后可能出現的疼痛、腹脹和嘔吐等情況以及解決辦法，術前禁食8小時，禁水4小時；③術中注意保暖，即從患者入室前至手術結束調節室溫25℃；應用溫熱毯、溫熱補液等保暖，按照患兒的生理特點控制輸液量；④術后如患兒出現疼痛難耐的情況，少量給予曲馬多或者非甾體類鎮痛藥等止痛治療。術后6小時后少量進水，如無腹脹、惡心、嘔吐等不適，24小時進食半流質，并逐漸恢復普通飲食；鼓勵早期翻身活動，平臥6小時后可床邊及房間內走動，術后24小時基本恢復正?；顒?，但應避免劇烈活動，由護理人員督促進行。當患兒切口有滲液，及時通知管床醫生換藥以保持傷口清潔；⑤增加兒童心理護理，針對不同年齡段的患兒的不同心理狀態，針對具體的病情，耐心細致的解釋、安慰，通過心理疏導緩解患兒的恐懼及焦慮情緒，減輕生理應激反應，使患兒安全的渡過圍手術期，最大程度減少手術并發癥的發生率，提高患兒家屬的滿意度。

1.3 觀察指標

比較兩組患兒術后并發癥發生率和家屬護理滿意度情況。

1.4 評價項目

使用SPSS 17.0統計軟件完成統計學分析，計量資料以“±s”表示，計數資料采取x2檢驗，P＜0.05被認為具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患兒術后并發癥發生率的比較

研究組的并發癥發生率明顯低于對照組，且差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒并發癥發生率比較

2.2 兩組患兒家屬護理滿意度的比較

研究組的家屬護理滿意度明顯高于對照組，且差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護理滿意度的比較

3 討 論

小兒疝氣通俗稱之為“小腸氣”，由于鞘狀突未必，多不能自愈，隨著年齡增長，活動量增大，腹股溝突出的包塊也會隨之變大，甚至形成嵌頓疝，威脅患兒生命，需通過腹腔鏡微創手術治療[3]。通過腹腔鏡疝囊高位結扎可以有效治療小兒疝氣，并且痛苦小、創傷小、術后恢復快。由于小兒患者年紀小，心理不成熟，配合度低，導致術后并發癥時有發生，如撓抓切口導致切口感染，恐懼導致術后尿潴留等[4]。因此如何有效護理以避免患兒術后并發癥發生成為臨床護理工作的重點。

優質護理服務是指以病人為中心，強化基礎護理，全面落實護理責任制，深化護理專業內涵，整體提升護理服務水平的一種護理模式[5]。當患兒入院后，建立良好的護患關系。及時了解患兒及家屬的訴求，了解患兒的癥狀、自理能力、心理狀況，鼓勵患兒和家屬表達自己的需要和顧忌，建立信賴關系。術前耐心講解手術方式及術前術后注意事項，宣教術后常見并發癥及處理措施，讓患兒及家屬了解術后并發癥的原因以消除并發癥帶來的恐懼和不安。根據患兒的年齡及生理狀況合理安排營養膳食，補充手術應激營養消耗。進行心理干預，消除患兒的住院及手術緊張恐懼感，培養和諧的護患關系，最大程度降低心理波動增大并發癥發生的風險[6]。

本次研究觀察到，接受優質護理服務的患兒其并發癥發生率明顯降低，患兒家屬的護理滿意度明顯提高。將優質護理服務在臨床工作中大力推廣，有助于患兒手術的預后、提升護理質量、提高患兒及家屬的就醫體驗，可產生巨大的社會效益。