護理干預對顱內血腫病人的康復體會

閔永娟

（江蘇省溧陽市中醫醫院，江蘇 溧陽 213300）

由于各種創傷導致顱內血管破裂，血管破裂血液會聚集在腦內或者顱骨之間，血液的聚集會增加顱內壓，繼而形成顱內血腫，是顱腦受損的常見并發癥，發生率達到顱腦損傷的10%以上，重型顱腦損傷的患者顱內血腫的發生率能達到45%左右[1]。對于顱內血腫目前臨床主要有藥物控制和手術治療兩種手段，這兩種治療手段在臨床的治療中效果都比較有限，因此在治療期間，不僅要注重對治療方式的選擇，還需要加強護理，良好的護理可以提升治療效果，穩定患者的病情，對患者的初步康復有很大的幫助，也能提升護理滿意度[2]。本文就我院的92例顱內血腫患者作為研究對象，研究護理干預對顱內血腫患者康復的幫助，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2018年12月我院收治的92例顱內血腫患者作為研究對象，研究對象選取標準：所有患者依據相關診斷標準確診為顱內血腫；排除有其它重大疾病患者，排除精神異常患者；參與研究的患者，對此次研究知情，且愿意積極配合研究，并依法簽署了相關協議書。按照隨機法分為觀察組和對照組，觀察組46例，男性22例，女性24例，年齡在37～64歲，平均年齡（50.5±2.1）歲；對照組46例，男性23例，女性23例，年齡在34～69歲，平均年齡（51.5±2.3）歲，兩組一般資料對比沒有顯著差異，具有對比研究的意義。

1.2 方法

對照組采用常規護理，主要內容包括：積極接待患者入院接受相應的檢查，盡快輔助醫師確診病情；保持良好的治療環境，包括衛生和服務兩方面；積極配合醫師的治療，促進治療的順利開展；與患者及家屬保持良好的溝通，主要包括治療的選擇和相應的繳費。觀察組在常規護理的基礎上行綜合護理的其他內容，主要內容有：

（1）心理護理：顱內血腫術后患者，在病情恢復過程中常伴有頭暈、頭痛、記憶力減退及偏癱、失語等癥狀，對患者的心理護理可以促進患者保持良好的治療心里，促進治療的順利進行，對家屬的心理護理是為建立良好的醫患關系奠定基礎。

（2）健康教育護理：健康知識的了解有助于患者及家屬做出合理的選擇，也能促進對醫護人員的信任，提升患者的治療依從性。

（3）運動及輔助治療知識護理：顱腦是人體重要的中樞神經系統之一，在治療中，醫護人員除了醫師相應的治療以外，在護理的過程中，還需要相應的運用指導，良好的運動可促進治療，包括語言溝通、記憶能力、肌肉活動、平衡功能、肢體功能訓練等。應強調訓練注意事項，不能操之過急，應循序漸進。與此同時也要給患者及家屬指導采用可促進康復的營養飲食。

1.3 觀察指標

康復狀況分為良好、一般、差，良好：相應的治療與護理后，患者的病情得到控制，患者只需按照醫護人員的叮囑，即可慢慢康復；一般：患者的病情得到控制，但病情不穩，需要實時監測；差：患者的病情沒有得到相應的控制，甚至進一步惡化。護理滿意度分為非常滿意、滿意、不滿意，護理滿意度以自制量表進行評估。總護理滿意度=非常滿意度+滿意度。

1.4 統計學方法

以SPSS 22.0對數據進行統計分析，計數資料以n（%）表示，行x2檢驗；計量資料以（±s）表示，t檢驗。統計值有統計學差異的判定標準參照P＜0.05。

2 結 果

2.1 兩組患者康復狀況對比

觀察組康復率為9 3.4 8%，對照組的康復率為76.09%，x2=5.3919，P=0.0202，相較于對照組，觀察組的患者康復狀況更好，康復率更高，對比差異顯著，有統計意義P＜0.05。對比內容見表1。

表1 兩組患者康復狀況對比

2.2 兩組護理滿意度對比

觀察組的護理滿意度為95.65%（31+13/46），其中非常滿意31例，滿意13例，不滿意2例。對照組的護理滿意度為84.78%（18+21/46），其中非常滿意18例，滿意21例，不滿意7例。觀察組的患者對比對照組患者護理滿意度更高，對比差異顯著，有統計學意義（x2=9.6381，P=0.0019）。

3 討 論

臨床的顱腦損傷患者常見顱內出血，形成顱內血腫，顱腦內的神經系統發達，但是顱腦內的血管、神經等相對比較脆弱，血腫會壓迫周圍的神經系統與相關的組織，直接影響患者的生命質量，嚴重者會危及患者的生命。因此顱內血腫的患者通常病癥都比較危急，患者與家屬的情緒會比較緊張和焦慮，此時作為護理人員，要理解其情緒，耐心的講述相關內容，要站在患者及家屬的角度充分考慮，這樣才能有效地開展相應的護理，輔助治療的順利開展。近些年在臨床護理研究中發現，綜合性護理是護理效果比較好的一種護理方式[3]。

本文研究結果表明：綜合性護理干預在顱內血腫的康復與滿意度方面有很好的促進作用，觀察組康復率為93.48%，對照組的康復率為76.09%，x2=5.3919，P=0.0202；觀察組的護理滿意度為95.65%，對照組的護理滿意度為84.78%，x2=9.6381，P=0.0019，兩相對比差異顯著有統計意義。這與研究者劉新麗研究結果基本一致[4]。具體原因有：觀察組的患者采用了綜合護理干預，綜合護理干預涉及的內容更全面，讓患者不僅在治療方面得到了順利開展，對患者及家屬還有了更多人性化的護理內容，在心理上，讓患者及家屬得到護理，讓患者有好的治療心態，讓家屬于醫護人員能夠建立良好的關系，另外，為了進一步的促進患者的康復，醫護人員還增加了更多的幫助患者康復的護理，包括飲食護理、運動護理以及健康教育護理，這些內容看似對患者的康復不重要，實際上在這些方面的完善可有效促進患者的康復，還能增加患者及家屬的信任，增強治療的依從性，建立良好的醫患關系，當然也可以進一步的促進相關治療與護理的進一步研究與發展[4]。

綜合上面來看，綜合護理模式，在內容上更全面，質量上更高端，讓患者有良好的治療和康復，還讓醫患關系的建立有了相應的基礎，在臨床患者與醫護人員兩方面都有很高的運用價值，非常值得在臨床進行推廣和運用，