不同護理模式在經皮腎鏡碎石術患者圍手術期應用的效果比較

簡雪麗

（羅定市人民醫院，廣東 羅定 527200）

近年來，隨著醫療技術的日益提升，設備技術等快速發展，目前，臨床結石癥多以微創經皮腎鏡碎石術作為主要治療手段，但由于大多患者尚未了解該項手術知識，且存有心理恐懼等擔憂情緒，容易對患者術后生活和恢復造成不良影響。對此，為了有效提升患者治療效果，做好手術防護工作尤為重要，以免影響患者生命健康。而有相關報道指出[1]，對于經皮腎鏡碎石術圍手術時期患者同時結合有效護理干預，可以減輕患者痛苦，縮短術后康復時間。因此，為了進一步預防患者不良癥狀的發生，本文通過探討86例經皮腎鏡碎石術患者，分別使用不同護理模式進行干預，觀察其臨床應用效果，現將具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年10月～2017年11月期間86例經皮腎鏡碎石術患者，按隨機數字表法分為兩組各43例。觀察組中：男25例，女18例，年齡范圍31～58歲，平均（43.47±1.25）歲。對照組中：男23例，女20例，年齡范圍31-60歲，平均（43.52±1.28）歲。兩組一般情況對比無差異（P＞0.05），具有可比較性。

1.2 方法

觀察組實施綜合護理服務，內容為：（1）護理人員首先了解患者病情、病史和基本資料，分析治療和護理過程中可能出現的問題，在此基礎上制定個性化護理方案。為患者和家屬介紹疾病發生原因、手術方式、術后常見并發癥以及護理注意事項，提升其對腎結石、手術方式以及護理等相關知識的了解，使其信任、配合護理工作。（2）心理干預，護理人員通過積極主動與患者溝通和交流，介紹手術、護理要點和注意事項，安撫患者情緒，消除其緊張、不安等情緒。（3）密切監測患者生命體征，做好導管護理，避免發生導管反折、堵塞等情況，觀察引流液顏色、性狀和量，做好記錄工作，避免發生感染。并定期進行翻身、更換體位，活動不便患者給予按摩，促進血液循環，避免發生肢體僵硬和下肢靜脈血栓。（4）做好患者飲食管理，制定飲食方案，以清淡、易消化飲食為主，多食用富含維生素和蛋白質食物。

對照組使用常規護理干預，內容為給予泌尿外科常規護理，做好病房管理工作，指導患者完成術前各項檢查，進行健康知識宣教、飲食調節、心理干預和病情監測護理，遵醫囑給予相關治療等[2]。

1.3 統計學處理

使用SPSS 18.0統計軟件，計量資料用“±s”表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用x2檢驗，P＜0.05差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組下床活動、拔管以及出院時間情況

對照組下床活動、拔管以及出院時間明顯低于觀察組，兩組比較有差異（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組不良反應發生情況

對照組不良反應發生情況明顯高于觀察組，兩組對比有差異（P＜0.05），見表2。

表1 兩組下床活動、拔管以及出院時間結果（±s）分

表1 兩組下床活動、拔管以及出院時間結果（±s）分

組別 下床活動時間（d） 拔管時間（d） 出院時間（d）觀察組(n=43) 3.48±0.51 4.53±0.49 6.42±0.35對照組(n=43) 4.62±0.65 6.17±0.54 8.61±0.43 t 9.048 14.748 25.901 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組不良反應發生結果[n（%）]

3 討 論

經皮腎鏡碎石術是指通過在腰部建立一條從皮膚到腎臟的通道，在通過這個通道將腎鏡插入腎臟，利用超聲以及激光等碎石工具，將腎結石擊打敲碎并取出的手術方式，也是現階段泌尿系統結石患者中應用率較高的微創技術[3]。但由于手術存在一定損傷性，術后并發癥較多，且絕大多數對其并不了解[4]。為此，要加強對患者的護理，積極預防并發癥，促進其恢復。

實施綜合護理模式后，臨床效果顯著，例如能夠以患者為中心，根據患者病情、病史以及基本資料進行評估，分析護理過程中可能面臨的問題，直觀反映患者病情變化。通過健康知識宣教提升患者對疾病相關知識的了解，增強其護理依從性，使得護理工作開展順利，消除患者不安、緊張等情緒，調節其心理狀態。還可通過利用飲食護理、導管護理以及病情觀察等工作有效預防并發癥的發生。本文通過探討兩種不同護理方法在經皮腎鏡碎石術圍手術時期患者中的臨床療效，比較兩種護理方法降低患者不良反應發生情況，結果證實，通過實施綜合護理干預，觀察組下床活動、拔管、出院時間明顯短于對照組，不良反應發生情況顯著較低，臨床效果顯著。

綜上所述，在經皮腎鏡碎石術圍手術時期患者中實施綜合護理服務，具有重要臨床應用價值。