出院隨訪指導(dǎo)卡在小兒泌尿外科中的應(yīng)用

韓衛(wèi)忠，籍燕飛

（首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院，北京 100020）

泌尿系統(tǒng)疾病具有較高的發(fā)病率，并逐漸呈日趨低齡化的發(fā)展態(tài)勢(shì)。小兒泌尿疾病是在發(fā)生于身體免疫能力較弱與發(fā)育尚無(wú)完全的情況下。關(guān)于對(duì)腎積疾病的治療與恢復(fù)面臨較大難度[1]。出院指導(dǎo)對(duì)于腎積水患兒是除了住院期間相關(guān)疾病知識(shí)健康教育外，最為主要的護(hù)理內(nèi)容。而由于受到實(shí)際護(hù)理人員不足等多方面問(wèn)題的影響，通常出院指導(dǎo)未能發(fā)揮出重要的作用。對(duì)此，我院以160例腎積水患兒作為研究對(duì)象，分析出院隨訪指導(dǎo)卡的實(shí)際應(yīng)用效果?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院泌尿外科在2016年1月～2018年1月期間收治的160例腎積水患兒，依據(jù)數(shù)字隨機(jī)法將其分為對(duì)照組與觀察組各80例。其中對(duì)照組患兒年齡為2個(gè)月～11歲，平均為（4.25±1.36）歲，包括57例城市患兒與23例農(nóng)村患兒；而觀察組患兒年齡為2.5個(gè)月-9歲，平均為（5.12±1.97）歲，包括48例城市患兒與32例農(nóng)村患兒。兩組患者均為男性，其基本資料比較無(wú)明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患兒主要在出院當(dāng)天由主治醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士將出院具體的指導(dǎo)內(nèi)容簡(jiǎn)要填寫在病例及護(hù)理記錄單中，并對(duì)患兒與家長(zhǎng)進(jìn)行指導(dǎo)演示[2]。觀察組在患兒出院前2-3d依據(jù)患者的病情進(jìn)行出院隨訪指導(dǎo)卡的填寫，其內(nèi)容主要包括：用藥劑量方法、傷口護(hù)理、日常飲食及運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練等，同時(shí)應(yīng)包含對(duì)疾病的診斷及治療效果進(jìn)行簡(jiǎn)要的介紹。出院前對(duì)患兒與家長(zhǎng)所能掌握的狀況進(jìn)行調(diào)查后，并再次進(jìn)行相關(guān)注意事項(xiàng)的囑咐與演示。定期進(jìn)行電話的隨訪調(diào)查與指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患兒出院指導(dǎo)達(dá)標(biāo)與遵醫(yī)行為的情況。其中將可準(zhǔn)確復(fù)述90%以上的出院指導(dǎo)卡內(nèi)容患兒或家長(zhǎng)可視為達(dá)標(biāo)；另外遵醫(yī)行為則在患兒出院后進(jìn)行電話隨訪調(diào)查，其中包括正確服藥、正確護(hù)理傷口、合理飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)與按時(shí)復(fù)查等情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

依據(jù)SPSS 20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，以x2檢驗(yàn)。比較結(jié)果存在明顯差異（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

觀察組出院后指導(dǎo)達(dá)標(biāo)率為72例（90.0%）明顯高于對(duì)照組的43例（53.75%），其卡方值為30.734；同時(shí)觀察組遵醫(yī)行為明顯優(yōu)于對(duì)照組，詳見(jiàn)下（表1）。比較結(jié)果存在明顯差異（P＜0.05）。

表1 兩組患兒遵醫(yī)行為情況比較[n（%）]

3 討 論

對(duì)于腎積水患兒與家長(zhǎng)來(lái)講，雖然已在住院期間接受過(guò)不同護(hù)理階段的健康教育，但由于出院后患兒及家長(zhǎng)自認(rèn)為病癥已恢復(fù)，及對(duì)于出院后治療護(hù)理在認(rèn)識(shí)方面的不足，經(jīng)常疏忽出院后的相關(guān)康復(fù)指導(dǎo)[4]。部分腎積水患兒及家長(zhǎng)希望后續(xù)的治療與護(hù)理方面的問(wèn)題在出院后仍可得到幫助與解決，可獲知出院后的康復(fù)知識(shí)與自我護(hù)理技巧，以及飲食、運(yùn)動(dòng)與定期復(fù)診等方面的知識(shí)。對(duì)此，我院以自制的出院隨訪指導(dǎo)卡實(shí)現(xiàn)對(duì)患兒出院后的健康教育。

通常對(duì)于兒科臨床疾病的診治期間，出院指導(dǎo)所涉及到的內(nèi)容較為廣泛。因此應(yīng)在患兒出院前就應(yīng)進(jìn)行出院指導(dǎo)的健康教育，以避免由于時(shí)間緊急或患兒家長(zhǎng)出院心切而無(wú)法實(shí)現(xiàn)應(yīng)有的指導(dǎo)效果。出院隨訪指導(dǎo)卡的應(yīng)用可有效促進(jìn)護(hù)士在病歷閱讀期間對(duì)于主治醫(yī)師意見(jiàn)的征詢，并依據(jù)患者的具體病情予以具有較強(qiáng)針對(duì)性的出院康復(fù)指導(dǎo)；并以卡片的方式進(jìn)行發(fā)放，同時(shí)也可引起患兒家長(zhǎng)的重視。對(duì)于患兒與家長(zhǎng)出院后遵醫(yī)行為具有重要的作用意義。

在此次研究中，以腎積水患兒出院前2-3d則開(kāi)始進(jìn)行指導(dǎo)卡的發(fā)放，使患兒及家長(zhǎng)可有充足的時(shí)間進(jìn)行理解與掌握，實(shí)現(xiàn)對(duì)出院隨訪指導(dǎo)卡內(nèi)容可充分的掌握。在遵醫(yī)行為方面，觀察組患兒的執(zhí)行情況明顯優(yōu)于對(duì)照組。相關(guān)文獻(xiàn)研究結(jié)果顯示[5]，出院隨訪指導(dǎo)卡的應(yīng)用可有效對(duì)患兒身體狀況、病情及治療效果進(jìn)行詳細(xì)的介紹，并以電話隨訪的形式，更有利于對(duì)患兒治療預(yù)后病情的追蹤。另外，以書(shū)面形式的應(yīng)用可將醫(yī)院的護(hù)理工作有效的延伸到每一位患兒的社區(qū)及家庭中，并成為患兒及家長(zhǎng)與醫(yī)院聯(lián)系的重要扭帶。此次研究結(jié)果顯示，觀察組出院后指導(dǎo)達(dá)標(biāo)率為90.0%明顯高于對(duì)照組的53.75%；同時(shí)觀察組遵醫(yī)行為明顯優(yōu)于對(duì)照組，比較結(jié)果存在明顯差異(P＜0.05）。由此可知，關(guān)于出院隨訪指導(dǎo)卡的應(yīng)用，不僅可實(shí)現(xiàn)腎積水患兒的持續(xù)康復(fù)指導(dǎo)治療，更有助于腎積水患兒可盡早實(shí)現(xiàn)完全的康復(fù)。