硫酸鎂復合羅哌卡因切口局部浸潤對小兒開腹手術術后鎮痛效果的影響

黃少瑩　吳壽和　黎潔玲　翁燦輝　胡曉君

【摘要】 目的 探究硫酸鎂復合羅哌卡因切口局部浸潤對小兒開腹手術術后鎮痛效果的影響。

方法 80例采用開腹手術治療的患兒， 通過電腦分組法分為對照組和實驗組， 每組40例。對照組采用常規的鎮痛手段， 實驗組采用硫酸鎂復合羅哌卡因進行切口局部浸潤鎮痛。比較兩組患兒術后不同時間點視覺模擬評分法（VAS）評分、不良反應發生情況、術后恢復情況以及鎮痛滿意度。結果 實驗組術后4、24 h的VAS評分分別為（2.1±1.3）、（2.3±1.0）分， 均低于對照組的（5.1±1.4）、（4.3±1.1）分， 差異具有統計學意義（P<0.05）。對照組不良反應發生率為12.5%（5/40）， 實驗組不良反應發生率為10.0%（4/40）， 兩組不良反應發生率比較， 差異無統計學意義（P>0.05）。實驗組總有效率92.5%高于對照組的75.0%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。實驗組鎮痛滿意度92.5%高于對照組的70.0%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 硫酸鎂復合羅哌卡因切口局部浸潤用于小兒開腹手術術后鎮痛的效果顯著， 能夠快速有效鎮痛， 有利于患兒開腹手術術后的恢復， 患兒及其家屬對鎮痛工作感到滿意， 安全性高、副作用小， 值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 硫酸鎂;羅哌卡因;切口局部浸潤;鎮痛效果;開腹手術;小兒

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.13.053

小兒患者進行開腹手術后的治療護理工作一直都是保障患兒身體快速恢復的關鍵環節和中心內容[1， 2]。這不僅是因為開腹手術本身的創傷性大、感染性高、出血量大， 更是由于患兒的身體器官發育不全、抵抗力較弱、恢復能力不強等限制性因素造成的， 再加上患兒配合治療的依從度較低、抵觸情緒強烈等問題。為了保證患兒在進行開腹手術之后身體能夠快速康復， 術后鎮痛工作具有積極的意義， 顯得格外的重要[3]。本次研究通過選取本院收治的80例采用開腹手術治療的患兒作為觀察對象， 探究硫酸鎂復合羅哌卡因切口局部浸潤對小兒術后鎮痛效果的影響， 現具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年10月～2019年8月本院收治的80例采用開腹手術治療的患兒， 通過電腦分組法將所有患兒分為對照組和實驗組， 每組40例。對照組患兒中男21例， 女19例;平均年齡（7.1±2.4）歲。實驗組男22例， 女18例;平均年齡（7.3±2.5）歲。兩組患兒一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。納入標準：所有患兒均符合開腹手術的條件， 患者及家屬積極配合本次針對患兒的術后鎮痛工作， 并在院倫理委員會的監督下簽署知情同意書。排除標準：存在精神疾病、嚴重溝通障礙或先天性臟器功能疾病。

1. 2 方法 所有患兒均安排優質的圍術期治療、護理工作， 術后鎮痛方面， 對照組采用常規的鎮痛手段， 實驗組采用硫酸鎂復合羅哌卡因進行切口局部浸潤鎮痛， 具體方法如下：常規開腹手術完成之后， 在患兒的切口進行縫合之前， 安排熟練掌握浸潤技術的麻醉科醫師在患兒手術切口周圍局部浸潤， 均勻注射共30 ml的0.3%羅哌卡因25 ml和10%硫酸鎂5 ml的混合液。鎮痛工作完成之后， 兩組患者均安排優質的術后護理[4]。

1. 3 觀察指標及判定標準 比較兩組患兒術后不同時間點疼痛程度、不良反應發生情況、術后恢復情況以及鎮痛滿意度。疼痛程度：采用VAS量表評估患兒術后4、24 h的疼痛程度， 評分越高， 疼痛程度越嚴重。不良反應發生情況：術后鎮痛后可能會出現惡心、藥物過敏、傷口發炎、嘔吐、低溫、顫栗、心悸等不良反應[5]。術后恢復情況：患兒術后恢復情況即治療效果， 共分為顯效、有效、無效三個等級。顯效：疾病基本治愈、傷口完全愈合、疼痛感消失、身體恢復正常;有效：疼痛有所緩解、病情基本得到控制、手術切口有效愈合、各項檢查指標有所好轉;無效：患兒病情沒有改善或者病情加重、手術切口惡化[6]。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。鎮痛滿意度：及時向患兒及其家屬發放鎮痛工作相關的調查問卷， 了解患兒及其家屬對醫院臨床麻醉科的鎮痛工作的滿意程度， 共分為非常滿意、滿意、不滿意三個等級。鎮痛滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數×100%[7]。

1. 4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患兒術后4、24 h的VAS評分比較 實驗組患兒術后4、24 h的VAS評分分別為（2.1±1.3）、（2.3±

1.0）分， 均低于對照組的（5.1±1.4）、（4.3±1.1）分， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患兒不良反應發生情況比較 對照組不良反應發生率為12.5%（5/40）， 實驗組不良反應發生率為10.0%（4/40）， 兩組不良反應發生率比較， 差異無統計學意義（P>0.05）。見表2。

2. 3 兩組患兒術后恢復情況比較 實驗組總有效率92.5%高于對照組的75.0%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表3。

2. 4 兩組患兒鎮痛滿意度比較 實驗組鎮痛滿意度92.5%高于對照組的70.0%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表4。

3 討論

患兒進行開腹手術后由于疼痛感強烈， 患兒會感到嚴重的身體不適[8]。如果鎮痛工作沒做好， 患兒身體和心理都會發生異常， 這阻礙了患兒的康復， 也加大了術后護理、治療的難度， 面對患兒這一脆弱敏感的患病群體， 鎮痛工作一定要保障安全的情況下發揮最大的作用[9]。本次研究結果顯示， 實驗組術后4、24 h的VAS評分均低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。對照組不良反應發生率為12.5%（5/40）， 實驗組不良反應發生率為10.0%（4/40）， 兩組不良反應發生率比較， 差異無統計學意義（P>0.05）。實驗組總有效率高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。實驗組鎮痛滿意度高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 硫酸鎂復合羅哌卡因切口局部浸潤用于小兒術后鎮痛的效果顯著， 能夠快速有效鎮痛， 有利于患兒開腹手術術后的恢復， 患兒及其家屬對鎮痛工作感到滿意， 且安全性高、副作用小， 有利于提高患兒預后， 促進醫患關系和諧發展， 值得臨床大力推廣和廣泛應用。

參考文獻

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[收稿日期：2019-10-31]