血液科護士心理資本、工作投入現狀調查

韓春霞 潘麗雅 薛素梅

(新疆醫科大學第一附屬醫院1 血液病中心一病區，2 護理部，烏魯木齊市 830054 ，電子郵箱：hanchunxia963@163.com)

心理資本是指個體在成長和發展過程中產生的積極心理特征，主要體現在自我效能、希望、韌性和樂觀四個方面[1-2]。工作投入是指個人在工作中產生的積極工作狀態，主要表現在活力、奉獻和專注三個方面[3]。有研究表明，工作投入的水平會影響護理服務質量、護士對工作的滿意度和離職意愿等[4]。組織公平感、工作資源、自我效能、工作環境等各種因素都可以影響護士的工作投入水平[5-8]，但目前有關護士心理資本對其工作投入的影響少有報告。本研究調查醫院血液科護士的心理資本及工作投入現狀，并分析心理資本與工作投入的關系，為醫院管理者開發護士的心理資本、提高其工作投入水平提供參考。

1 對象與方法

1.1 對象 2018年8月至2019年1月，選擇新疆維吾爾自治區烏魯木齊市7所三級醫院的血液科護士為研究對象。納入標準：(1)全日制院校護理專業畢業、獲得護士執業資格；(2)在血液科從事臨床護理工作≥1年；(3)知情同意，自愿參加此次調查。排除標準：(1)護理管理人員、規培護士及進修護士；(2)近1年內不在崗≥3個月者；(3)不愿參加此次調查者。

1.2 方法

1.2.1 調查內容：(1)一般資料。采用自行設計的一般資料調查表，調查內容包括性別、年齡、民族、學歷、職稱、聘用形式、婚姻狀況等內容。(2) 心理資本。 心理資本量表由駱宏等[9]修訂，該量表共20個條目，分屬4個維度。每個條目使用Likert 6級的評分方法，從“非常不同意”到“非常同意”，分值為0～5分，量表的分值越高，表明護士的心理資本水平越好。該量表總Cronbach α系數為0.912，各維度Cronbach α系數為0.738～0.924。(3)工作投入。工作投入量表由Schaufeli等研制，由我國學者李金波等[10]進行修訂。此量表共16個條目，分屬3個維度。每個條目使用Likert 5級的評分方法，從“非常不同意”到“非常同意”，分值為1～5分，量表的分值越高，表明護士的工作投入水平越高。該量表總Cronbach α系數為0.913，各維度Cronbach α系數為0.834～0.896。

1.2.2 調查方法：成立調查小組，由4名調查員(其中2名漢族、1名維吾爾族和1名哈薩克族)組成，調查前對小組成員進行統一培訓。小組成員到各醫院面對面向研究對象明確說明調查的目的、要求后，發放調查問卷，問卷當場填寫并回收。

1.3 統計學分析 采用SPSS 22.0統計學軟件進行統計學分析，計數資料采用例數(%)表示；計量資料以(x±s)表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗、單因素方差分析；使用Pearson進行變量之間的相關性分析；采用多元線性回歸方程進行多因素分析，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 血液科護士一般資料 本次調查烏魯木齊市7家三級醫院血液科350名護士，共發放量表350份，回收有效量表325份，回收有效問卷率為92.86%。325名護士均為女性，年齡21～53(29.43±7.13)歲；民族：漢族162名，少數民族163名，其中維吾爾族83名，回族41名，哈薩克族21名，其他民族共18名；學歷：大專及以下109名，本科194名，碩士及以上22名；婚姻狀況：未婚94名，已婚162名，離異或喪偶69名；職稱：護士41名，護師212名，主管護師及以上72名；聘用形式：正式員工137名，合同制員工188名。

2.2 血液科護士心理資本和工作投入量表得分情況 325名護士心理資本量表總分為(4.24±0.73)分；工作投入量表總分為(3.13±0.81)分，各維度得分情況見表1。

表1 325名血液科護士心理資本量表、工作投入量表得分(x±s，分)

2.3 不同特征血液科護士心理資本量表及工作投入量表總分比較 單因素分析結果顯示：不同年齡、學歷、職稱、聘用形式的血液科護士心理資本量表總得分、工作投入量表總分比較，差異均有統計學意義(均P<0.05)，見表2。

表2 不同特征血液科護士心理資本、工作投入量表總分比較(x±s，分)

2.4 心理資本與工作投入的相關性分析 Pearson相關分析結果顯示，護士心理資本各維度得分與工作投入各維度得分均呈正相關(均P<0.05)，見表3。

表3 血液科護士心理資本與工作投入的相關性分析

2.5 血液科護士工作投入影響因素的多元線性回歸分析 將工作投入總分作為因變量，以上述單因素分析結果中有統計學意義的4個因素(年齡、學歷、職稱、聘用形式)和心理資本各維度作為自變量賦值后(見表4)進行多元線性回歸分析。結果顯示：職稱、希望、樂觀是工作投入總分的影響因素(P<0.05)。見表5。

表4 血液科護士工作投入總分影響因素的自變量賦值

表5 血液科護士工作投入總分影響因素的多元線性回歸分析

注：R2=0.378，△R2=0.389，F=85.162，P<0.001。

3 討 論

3.1 血液科護士心理資本與工作投入現狀分析 本研究結果顯示，血液科護士心理資本量表總分為(4.24±0.73)分，處于中等水平，其韌性、自我效能、樂觀和希望維度得分依次降低，這與劉朝英等[11]的研究結果相似。分析原因可能是血液科收治的大多數是各種血液惡性腫瘤患者，護士在護理患者的過程中，容易受到一些負面情緒的影響，導致希望程度較低。工作投入量表的總分為(3.13±0.81)分，處于中低水平，其奉獻、專注和活力維度得分依次降低，與王雪等[12]研究結果相似。總分較低可能與血液科護士相對短缺，承擔的護理工作任務較重以及護患關系緊張有關。而活力維度得分較低，可能與護理工作較易產生職業倦怠和護士的社會地位較低有關[12]；奉獻維度得分較高，可能與護理工作和患者的生命、健康息息相關，護士需要有高度的責任感和奉獻精神有關。

3.2 血液科護士心理資本與工作投入的影響因素 本研究結果顯示：不同年齡、學歷、職稱、聘用形式的血液科護士心理資本量表總得分、工作投入量表總分比較，差異均有統計學意義(均P<0.05)。(1)年齡。年齡在30～40歲的護士工作投入水平最高，心理資本較強。分析原因可能是年齡較小的護士大多是新入職的護士，技術操作不熟練，工作經驗不足，對護理工作缺乏認識和體會，隨著年齡的增長，臨床經驗逐漸增多，專業技能水平提高，臨床護理質量也隨之提高；而隨著年齡的增加護士工作熱情和體力逐漸下降，工作投入水平也隨之降低[13]。(2)學歷。本科學歷的護士其心理資本、工作投入水平高于其他學歷護士，分析原因可能是本科學歷的護士是護理團隊的主體，她們將所學的知識和技能應用于臨床護理工作中，自我價值得到體現；而大專及以下學歷的護士，需加強專業知識學習，并且工作壓力較大時有力不從心感，工作投入較少；碩士及以上學歷的護士，專業知識和科研能力較強，但臨床實踐能力偏弱，對工作期望值較大，而現實工作沒有達到預期效果，導致其工作投入較少[14-15]。(3)職稱。護師、主管護師及以上職稱、護士工作投入水平依次降低。分析原因可能是職稱高的護理人員工作時間較長，對工作的熱情和新鮮感逐漸降低，更容易產生職業倦怠[16]。(4)聘用形式。正式員工的心理資本、工作投入水平更高。正式員工與合同制員工的工資水平、個人上升空間等方面存在差距[17]，導致合同制護士的心理資本、工作投入較低。建議醫院管理者加強對合同制員工進行有效的心理健康教育和職業培訓，定期開展“心理沙龍”活動[18]，幫助護士樹立信心，倡導同工同酬，完善管理制度，促進其更好地提高工作投入水平。

3.3 血液科護士心理資本與工作投入的相關性分析 本研究結果顯示，血液科護士心理資本各維度得分與工作投入各維度得分均呈正相關(均P<0.05)，說明護士心理資本越強，其工作投入水平越高，與相關研究結果相似[19-20]。多元線性回歸分析結果顯示，職稱、希望、樂觀是工作投入的影響因素(P<0.05)，表明心理資本對工作投入具有積極的預測作用。Larson等[21]研究發現，護士心理資本量表的希望維度得分較高時，表示她們有明確的目標和計劃，并通過努力工作實現。樂觀維度得分高的護士，有較好的心態迎接挑戰，不畏困難，促使其工作投入增加。醫院管理人員應為護士成長提供平臺，幫助其提高心理資本，增強工作投入，改善護理服務質量。

總之，血液科護士的心理資本不高，其工作投入處于中等偏下水平，職稱、希望、樂觀是其工作投入的影響因素。醫院管理者可以通過改善護士的心理資本來提高他們的工作投入水平。