高頻超聲測量正常成人球后3 mm處的視神經鞘直徑及其相關因素▲

向 紅 亢春苗 穆 靚 劉 莉

(1 西安醫學院研究生處,陜西省西安市 710021,電子郵箱： 1198068228@qq.com；2 陜西省人民醫院超聲科,西安市 710068)

顱內壓增高是臨床上尤其是神經外科常見的危急重癥之一,致死率、致殘率均較高[1],早期診斷和及時的臨床干預尤為重要。現今評估顱內壓的“金標準”為有創性顱內壓監測技術[2],但其存在多種禁忌證、并發癥,因此在臨床中未能常規開展,現急需一種無創、簡單、方便、經濟的檢測技術用于評估顱內壓。研究顯示,視神經鞘直徑(optic nerve sheath diameter,ONSD)與顱內壓存在一定的相關性[3]。因此，應用高頻超聲檢測ONSD有助于評估顱內壓的變化。有學者發現球后3 mm處ONSD擴張最明顯[4]。故本研究采用高頻超聲測量正常成人球后3 mm處ONSD,探討高頻超聲測量正常成人ONSD的參考值范圍,并分析可能影響ONSD的相關因素。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2018年1～4月在陜西省人民醫院進行健康體檢的193名( 386只眼)正常人為研究對象,其中男性84名(168只眼),女性109名(218只眼),年齡18～76(39.66±15.10)歲,身高148～181(164.21±7.95)cm,體重40～100(62.63±11.29)kg,體質指數15.8～31.1(23.16±3.43)kg/m2,腰圍62～107(83.00±10.41)cm,頭圍51～62 (55.76±2.01) cm。納入標準：(1)年齡大于18歲；(2)無眼部基礎疾??；(3)無中樞神經系統疾病。排除標準：(1)曾有顱內壓增高病史；(2)近期服用過影響腦脊液壓力的藥物；(3)躁動不安且不能配合檢測者。所有研究對象均自愿簽署知情同意書。本次研究經過陜西省人民醫院倫理委員會批準。

1.2 研究方法 研究對象取仰臥位,頭部保持正中,雙眼輕閉,由1名經驗豐富的超聲醫生進行ONSD測量。采用日立ARIETTA 70超聲檢查儀進行測量,在8～12 MHz高頻線陣探頭上涂抹耦合劑,輸出功率調至最低,輕輕將探頭置于閉合的上眼瞼中部,使視神經暗區與晶狀體后囊位于圖像的正中區域,測量球后3 mm處ONSD(如圖1),掃描方向分為矢狀面與橫斷面?！?br>