優質護理在封閉負壓引流術治療下肢骨折骨外露伴大面積軟組織損傷患者中的應用效果觀察

信偉楠

天津市寶坻區人民醫院骨科 300000

近年來，由于意外墜落、交通事故等因素導致的下肢骨折骨外露伴大面積軟組織損傷患者人數逐年增加；此類疾病患者創面范圍較廣并且污染現象較為嚴重，因此需及時采取科學有效的治療措施。封閉式負壓引流術是現階段臨床新興的引流技術，在治療下肢骨折骨外露伴大面積軟組織損傷方面有著顯著優勢，但為了確保臨床療效，需在治療期間對患者輔以相關護理干預措施，從而改善患者預后情況[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年6月—2019年5月收治的下肢骨折骨外露伴大面積軟組織損傷患者86例，按照護理方式不同分為兩組：觀察組44例，男∶女為21∶23，年齡23～69歲，平均年齡(46.56±15.26)歲。對照組42例，男∶女為21∶21，年齡24～69歲，平均年齡(46.65±15.14)歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規護理：密切觀察患者各項生命指標變化，加強巡視，將注意事項通過口頭宣教的方式告知患者及其家屬。觀察組采用優質護理：(1)心理護理：主動與患者溝通交流，消除其顧慮；取得患者信任從而構建良好的護患關系。列舉近期內治愈病例，增強并樹立其治療積極性和自信心。(2)創面護理：使用醫用半透膜封閉創面，從而阻止細菌入侵。在治療期間切勿隨意換藥，一般1次換藥便可保持5～7d。觀察治療期間患者患肢血液循環變化，經常檢查半透膜，確保其封閉良好。避免過度牽拉或反復粘貼薄膜。(3)保持持續負壓引流：全方位負壓吸引下可徹底清除創面壞死組織，因此需保持有效負壓。并且負壓高低也會對引流效果產生影響，因此負壓必須維持在200～400mmHg(1mmHg=0.133kPa)。(4)引流管護理：在進行負壓吸引術后叮囑患者多臥床休息，切勿隨意下床走動；抬高患肢，于受壓部位墊軟枕從而預防壓瘡；隨時觀察記錄引流液顏色、性質。若患者大量新鮮血液被引出，立即上報并展開對癥處理措施。若引流不暢，則用20ml生理鹽水逆行緩慢注入，待堵塞物變軟后重新接通負壓源。(5)營養干預：創傷早期叮囑患者飲食清淡，少量多餐[2]。多進食水果、新鮮蔬菜、蛋類，禁止進食油膩、酸辣食物。避免過早進食肥雞、骨頭湯等肥膩滋補品。創傷中后期叮囑家屬準備補養氣血的植物，例如骨頭湯、豬蹄等富含膠原蛋白食物。多補充蛋白質、維生素等物質促進創面肉芽組織生長。

1.3 觀察指標

1.3.1 對比分析兩組患者臨床各指標(Ⅱ期植皮時間、植皮愈合時間、康復時間、住院時間)用時情況、換藥次數和創面縮小程度。

1.3.2 對比分析兩組患者護理滿意度[3]。護理滿意度問卷為科室自制，分值總分100分，評分≥90分則滿足非常滿意標準，70～90分區間為基本滿意，≤70分則為不滿意。

2 結果

2.1 兩組臨床各指標用時情況、換藥次數和創面縮小程度對比 觀察組患者臨床各指標用時較對照組短，換藥次數較少，創面縮小程度較對照組大，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床各指標用時情況、換藥次數給予創面縮小程度比較

2.2 兩組患者護理滿意度對比 觀察組滿意度明顯高于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者護理滿意度比較[n(%)]

注：兩組總滿意度比較，χ2=5.491 0，P<0.05。

3 討論

臨床通過大量研究后發現，采用封閉負壓引流術治療下肢骨折骨外露伴大面積軟組織損傷具有以下優勢：(1)封閉負壓引流術中所使用的敷料生物兼容性良好，并且死腔較少，因此可以有效且很好地阻止炎癥因子以及大塊物質的進入患者創面，從而明顯減少患者后期感染發生率。(2)通過持續封閉負壓引流方式可以很好地將創面引流物質引出體外，從而更好更快地促進創面愈合[4]。

優質護理是近年來臨床廣泛推廣的一種全新的護理模式，主要目的在于滿足患者不同時期的不同需求，從而促進其更好康復。本文中觀察組患者經過優質護理后其Ⅱ期植皮、植皮愈合、康復等臨床各指標用時較對照組短，換藥次數較少，創面縮小程度較對照組大；并且患者護理滿意度高達95.4%，可見優質護理有著常規護理無法比擬的優勢；不僅可以提高患者依從性，確保其更好更積極配合度，從而明顯縮短住院和愈合時間，還能減輕患者痛苦，確保其盡快康復[5]。

綜上所述，對接受封閉負壓引流術治療的下肢骨折骨外露伴大面積軟組織損傷患者實施優質護理效果顯著，臨床應用價值較為重要，建議推廣。