不同時間段服用清腸液在結腸鏡檢查腸道準備中的效果對比

梁 品

河南省南陽市第一人民醫(yī)院消化內科 473000

結腸鏡檢查是一種應用于結腸疾病診斷與治療的檢查方法，目前在臨床廣泛應用，而檢查前腸道準備效果是結腸鏡檢查診斷與治療的關鍵之處。復方聚乙二醇電解質散是一種目前臨床廣泛應用的腸道清潔藥物，具有清潔效果好、對腸道黏膜損傷小、減少電解質紊亂等特點。資料顯示[1]，行結腸鏡檢查的患者在不同時間服用清腸液對腸道準備效果至關重要。本文對行結腸鏡檢查的患者在不同時間使用復方聚乙二醇電解質散，旨在分析不同時間使用清腸液對患者腸道準備及舒適度的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年5月—2018年5月在本院行結腸鏡檢查的患者共89例，根據隨機數字表法將患者分為兩組：對照組44例，男19例，女25例；年齡21～65歲，平均年齡(43.55±4.17)歲。實驗組45例，男20例，女25例；年齡22～66歲，平均年齡(44.61±5.80)歲。兩組患者一般資料對比無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。納入標準：符合行結腸鏡檢查指征，包括不明原因的便血、腹瀉等，家屬患者知情同意并簽署知情同意書。排除標準：對清腸液過敏患者、消化道出血、嚴重急性腸道感染、便秘及腹瀉等患者。

1.2 方法 兩組患者在行結腸鏡檢查前1d予流質飲食，防止進食蔬菜類及肉類等食物，檢查期間禁食。藥物配比：采用復方聚乙二醇電解質散2盒+溫開水1 500ml。服用方法：對照組在檢查前6h服用(檢查當日晨起)，實驗組在檢查前12h服用(檢查前1d晚睡前)，首次服用總量的1/4，每隔20min服用1次，在1h內服用完畢。兩組患者在服藥后按摩腹部并適當進行慢走運動，促進胃腸蠕動及排便，直至患者排出水樣清便為止。

1.3 觀察指標 (1)腸道清潔程度比較[2]：Ⅰ級：結腸鏡視野清楚，結腸內有少量且清澈的液體，無糞渣。Ⅱ級：腸鏡視野較為清楚，不影響觀察，結腸內有較多液體并有少量糞渣。Ⅲ級：視野較為模糊，腸道內有渾濁液體及糞便，影響觀察及進鏡。Ⅳ級：結腸壁上有大量糊狀糞便，視野嚴重不清，難以使結腸鏡進入腸道。(2)舒適度比較：使用視覺模擬評分(VAS)對患者在腸道準備中的舒適狀況，分數越低表示患者在腸道準備中越舒適。(3)睡眠質量比較：使用阿森斯失眠量表(AIS)評價患者的睡眠質量，分數與睡眠質量呈反比。(4)記錄兩組患者腹脹、腹痛、惡心、嘔吐等不良反應現象。

2 結果

2.1 兩組患者腸道清潔程度對比 實驗組腸道清潔程度為Ⅰ級的例數顯著高于對照組，腸道清潔程度為Ⅲ～Ⅳ級的例數低于對照組，組間對比差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者腸道清潔程度對比[n(%)]

注：與對照組比較，aP<0.05。

2.2 兩組患者VAS及AIS評分對比 實驗組的VAS評分及AIS評分均顯著低于對照組，兩組比較差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者VAS、AIS評分對比分)

注：組間對比，bP<0.05。

2.3 兩組患者不良反應發(fā)生率對比 對照組發(fā)生腹脹3例，腹痛4例，惡心4例，嘔吐3例，總不良反應發(fā)生率為31.82%(14/44)；實驗組發(fā)生腹脹2例，腹痛1例，惡心2例，嘔吐1例，總不良反應發(fā)生率為13.33%(6/45)。實驗組總不良反應發(fā)生率顯著低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

腸道準備在結腸鏡檢查中至關重要，腸道準備良好有助于診斷疾病，減少不良反應的發(fā)生。臨床上多采用復方聚乙二醇電解質散清腸液，對腸道準備效果良好，但腸道準備效果與不同時間段服用清腸液有關，目前臨床上多在結腸鏡檢查前6h服用清腸液，由于服用時間短、清腸液劑量較多，患者在服用后會出現惡心、腹痛等癥狀，導致患者出現強烈的不適感，影響腸道準備效果[3]。因此研究在不同時間對行結腸鏡檢查的患者實施腸道準備意義重大。

復方聚乙二醇電解質散是一種目前國內外臨床推薦的清腸液，通過口服的方式，以氫鍵結合腸道內水分子，將腸道內的消化液及水分排出，不僅有利于腸道蠕動，促進胃腸道清潔，且在結合水分子的同時不影響腸道的正常分泌與吸收[4]。在本次臨床觀察中，兩組行結腸鏡檢查的患者均服用復方聚乙二醇電解質散2盒+1 500ml溫開水制成的清腸液，其中實驗組在檢查前12h開始服用清腸液，通過研究發(fā)現，實驗組患者均在檢查前晚7～8h開始服用，而服用后并未馬上入睡，而是間隔2～3h開始入睡。據臨床報道顯示，當患者服用復方聚乙二醇電解質散清腸液后在30min后開始起效，而大便基本排凈需要2～3h，人類一般在22：00—23:00最易入睡，且睡眠質量是平時入睡的2倍[5]。實驗組在服用清腸液后通過按摩、慢走的方式以促進腸道的排空，在2～3h后腸道就可基本排空，而此時又是最佳入睡時間，不僅能夠促進腸道排空，且能夠提高睡眠質量。而對照組是在檢查前6h服用清腸液，是在檢查當日上午開始服用，雖服用時間超過2～3h，但由于服用時間與檢查時間較近，服用清腸液后會刺激胃腸道消化液的大量分泌，復方聚乙二醇電解質散已不足以促進消化液的大量排空，從而加速腸腔的新陳代謝，使腸腔變色，影響結腸鏡的觀察及清潔效果，另外患者雖在檢查當日服用清腸液，但患者在前一晚因過度焦慮及緊張等情緒影響睡眠，影響睡眠質量。對比結果發(fā)現，實驗組腸道清潔程度Ⅰ級例數高于對照組，Ⅲ～Ⅳ級例數低于對照組，且AIS評分低于對照組，說明在檢查前12h服用清腸液對腸道準備效果顯著，且對患者的睡眠質量影響最小。

對比結果發(fā)現，兩組患者均有不同程度的不良反應發(fā)生，但實驗組的不良反應發(fā)生率顯著低于對照組，其可能原因是實驗組在檢查前12h服用清腸液，在睡前晚上服用，通過按摩及慢走的形式促進胃腸道的蠕動，且在2～3h后立即入睡，此時胃腸道的擴張在患者入睡后已減輕，進而使腹痛、腹脹、惡心及嘔吐等癥狀減輕，避免不良反應的發(fā)生。另外行結腸鏡患者在服用清腸液后禁止飲食，在檢查后才可進食，期間會加重患者的不適感，而實驗組在睡前服用，服用后進入睡眠，從而避免饑餓感的發(fā)生，加之不良反應的減少，提高患者的舒適感，結果發(fā)現，實驗組患者VAS評分低于對照組，表明患者在檢查前12h服用清腸液能夠減少不良反應，提高舒適度。

綜上所述，行結腸鏡檢查的患者在術前12h服用清腸液可提高腸道準備效果、睡眠質量及舒適度，減少不良反應，臨床可從服用速度等方面進一步研究。