探究耳穴壓豆聯(lián)合穴位貼敷中醫(yī)護理在高血壓病患者中的護理效果

李玉芳

福建省三明市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院心血管內(nèi)科 365008

受到社會老齡化、飲食等因素影響，我國高血壓群體總量不斷擴增，嚴(yán)重影響社會健康。高血壓為臨床心腦血管疾病的高危因素，但當(dāng)前技術(shù)無法根治，通常需采取藥物療法實現(xiàn)穩(wěn)定血壓的效果[1]。常用的藥物療法為西藥治療，患者需堅持服藥，若停用藥物可能導(dǎo)致血壓回聲，但長期服藥又將對肝腎造成一定損傷，為增強對高血壓患者的血壓控制效果，臨床研究提出可采用非藥物療法。高血壓屬于中醫(yī)“眩暈病”，患者有耳鳴、面赤等表現(xiàn)，耳穴壓豆、穴位貼敷是中醫(yī)較為常用的護理手段，通過對穴位的刺激產(chǎn)生調(diào)節(jié)血液系統(tǒng)的效果[2]。本文著重探究為高血壓患者采取耳穴壓豆聯(lián)合穴位貼敷中醫(yī)護理的效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年12月—2018年12月于我院接受高血壓護理的200例患者，采用隨機法將其分為研究組、觀察組，各100例。研究組：男56例，女44例；年齡31～68歲，平均年齡(42.51±2.67)歲；病程1～12年，平均病程(5.46±1.52)年；血壓等級：1級51例，2級49例。對照組：男55例，女45例；年齡33～71歲，平均年齡(43.58±2.61)歲；病程1～13年，平均病程(5.84±1.76)年；血壓等級：1級54例，2級46例。組間一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：診斷為1級(140～159/90～99mmHg)(1mmHg=0.133kPa)、2級(160～179/100～109mmHg)高血壓者；有明確高血壓病史；患者自愿參與同時明確研究相關(guān)內(nèi)容；無高血壓并發(fā)癥；近期未接受高血壓治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：3級(≥180/110mmHg)高血壓病；存在嚴(yán)重性器質(zhì)病變者；失代償期高血壓；同時合并神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)損傷者；繼發(fā)性高血壓；存在相關(guān)禁忌證者。

1.2 方法 兩組患者均給予常規(guī)治療，降壓藥物采用硝苯地平緩釋片治療，60g/d，分2次服用，予以飲食、運動指導(dǎo)，少鹽清淡飲食，補充優(yōu)質(zhì)蛋白，適量運動，并予以心理疏導(dǎo)、健康宣教，指導(dǎo)患者定期檢測血壓。

研究組除基礎(chǔ)療法外，增加耳穴壓豆、穴位貼敷中醫(yī)護理，主要包括：(1)耳朵壓豆：采取耳穴壓豆護理患者需注意，耳部有損傷、炎癥時不可應(yīng)用。護理人員辨別耳部穴位，取穴為降壓溝、心、神門、耳尖、腎、肝穴，采用酒精為患者做表面消毒后，將王不留行籽采用膠布粘貼的方式安放到相應(yīng)穴位上，每個穴位粘貼1粒，粘貼完成后，對王不留行籽進行按壓，詢問患者感受，以有微發(fā)熱、脹痛、酥麻感為止。每日為患者進行3次耳穴按壓，每次約1min，并指導(dǎo)患者保持耳部干燥，避免膠布沾水后脫落，按壓過程中注意觀察患者有無過敏反應(yīng)，如丘疹、斑疹等，若出現(xiàn)則及時停止并予以處理。(2)穴位貼敷：穴位貼敷取用吳茱萸、川芎1∶2研磨后進行目篩混合，將混合粉末與食用醋以2∶1配比調(diào)勻后制成藥丸。選擇穴位為涌泉穴，先以拇指對涌泉穴進行按壓刺激，后將藥丸貼敷于涌泉穴內(nèi)，每日使用1次，貼敷時間需持續(xù)8～10h。兩組均接受護理1個月后觀察效果。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計兩組護理前、后血壓水平改變，觀察兩組服藥不良反應(yīng)。

2 結(jié)果

2.1 兩組護理前、后血壓水平比較 護理前兩組血壓對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；護理后兩組血壓較前均明顯降低，研究組較對照組更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組護理前、后血壓水平比較

注：與對照組護理后比較,bP<0.05。

2.2 兩組不良反應(yīng)比較 研究組不良反應(yīng)總發(fā)生率較對照組更低(1.00%<8.00%)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=5.70,P<0.05)，見表2。

表2 兩組不良反應(yīng)比較[n(%)]

3 討論

高血壓已被認(rèn)定為導(dǎo)致心血管疾病的危險因素，高血壓病患者出現(xiàn)心血管病的概率較健康患者更高，發(fā)生高血壓的人群通常為中老年人，隨著年齡增長，血管內(nèi)皮細胞切應(yīng)力增加，若同時伴隨機體長期性的油脂代謝較高，將導(dǎo)致炎性細胞因子增多，發(fā)生脂質(zhì)、血小板沉淀，血管壁受到損傷，將導(dǎo)致患者發(fā)生心血管類疾病[3-4]。臨床對于高血壓患者的治療需采取藥物療法，應(yīng)用β受體阻滯劑、鈣離子抗結(jié)劑等，但因藥物治療存在較大缺陷，如副作用、藥物配伍等，雖通過常規(guī)護理能夠改善不良反應(yīng)，但對部分患者而言，護理效果不夠理想[5]。臨床提倡尋找非藥物性手段以彌補藥物治療的不足，增強血壓調(diào)節(jié)效果。

中醫(yī)學(xué)將高血壓納入“眩暈癥”范疇，多認(rèn)為高血壓為患者肝陽上亢、腎臟陰虛導(dǎo)致，病位為肝臟，同時與其他臟器相關(guān)，患者有血虛、腎虛等表現(xiàn)，且病情受到飲食、情志、生活習(xí)性等影響[6]。故在中醫(yī)治療中，提倡以肝論治，調(diào)節(jié)陰陽，補益肝腎。耳部是人體的特殊部位，其與人體經(jīng)脈、臟腑之間存在緊密聯(lián)系，通過刺激耳穴能夠達到治療疾病的目的。耳郭神經(jīng)分布與大腦皮層之間有密切的聯(lián)系，通過刺激耳穴能夠產(chǎn)生較好的神經(jīng)刺激效果，能夠影響中樞反應(yīng)[7]。且針對與肝臟、腎臟等聯(lián)系的耳穴進行刺激，可達到疏肝降壓、調(diào)和陰陽的效果。采用耳穴壓豆能夠幫助調(diào)節(jié)患者神經(jīng)中樞、臟器，以此達到調(diào)節(jié)血壓的功效。本輪選用耳郭降壓溝、心、神門、耳尖、腎、肝等穴位，通過刺激降壓溝可調(diào)節(jié)血壓，對心、神門進行刺激能夠取得靜心凝神效果，刺激耳尖可涼血疏肝，刺激肝腎腧穴能夠幫助調(diào)節(jié)肝腎，綜合而言達到較好的血壓調(diào)節(jié)效果。

穴位貼敷也是常用的高血壓中醫(yī)護理手段，通過穴位貼敷能夠?qū)⑺幮酝高^皮膚滲透到機體內(nèi)，在對穴位產(chǎn)生刺激的同時，可降低患者服藥的不良反應(yīng)[8]。本文選用吳茱萸、川芎配比，其中吳茱萸具有調(diào)和陰陽、溫中鎮(zhèn)痛的功效，川芎可活血行氣、鎮(zhèn)痛祛風(fēng)，采用食醋調(diào)和為藥丸，能夠去掉藥性中的辛熱成分，達到降壓效果。選穴為涌泉穴，這一穴位為少陰腎經(jīng)重要穴位，對這一穴位進行刺激可達到降心火、升水氣功效，腎水上涌可抑制五臟火氣、滋養(yǎng)肝腎、調(diào)和陰陽。且足底部分布的神經(jīng)豐富，與臟腑之間存在對應(yīng)反射區(qū)，而涌泉穴具有降壓功效，采用穴位敷貼后，將藥物藥效滲透到涌泉穴中，雙效結(jié)合可起到更優(yōu)降壓效果。而將足底部穴位刺激與耳穴刺激聯(lián)合應(yīng)用，兩項手段結(jié)合應(yīng)用可增強降壓效果，獲得更優(yōu)的護理功效。

本文結(jié)果中，護理前兩組血壓對比接近，無明顯性組間差異(P>0.05)；護理后兩組血壓較前明顯降低，研究組較對照組更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，表明采取耳穴壓豆、穴位敷貼聯(lián)合性中醫(yī)護理，能夠?qū)颊叩难獕核疆a(chǎn)生較好的調(diào)節(jié)效果，其主要原因在于兩項非藥物干預(yù)手段能夠通過穴位刺激，調(diào)和陰陽，對肝腎有滋養(yǎng)效果，故可調(diào)節(jié)患者體內(nèi)血壓水平。而在應(yīng)用過程中，研究組不良反應(yīng)總發(fā)生率較對照組更低(1.00%<8.00%)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。表明耳穴壓豆聯(lián)合穴位敷貼可減輕患者不良反應(yīng)，應(yīng)用具有較強安全性。

綜上所述，在高血壓患者的常規(guī)治療、護理上增加耳穴壓豆、穴位貼敷能夠有效增強血壓調(diào)節(jié)效果，且應(yīng)用安全性較強，具有一定推薦意義。