新型冠狀病毒肺炎防治一線醫(yī)務人員親屬的心理健康狀況調(diào)查

劉坤 張蒙 劉爭 王埡 黃浩 朱紅

(四川大學華西醫(yī)院護理部 華西護理學院，四川 成都 610041)

2019年12月我國出現(xiàn)了新型冠狀病毒肺炎(COVID-19)暴發(fā)的公共衛(wèi)生危機。面對一個人群普遍易感的傳染病[1]，民眾容易產(chǎn)生恐懼和退縮的心理。近年來，關(guān)于醫(yī)務人員心理健康和緊急醫(yī)學救援中的心理健康問題研究較多[2-4]，但針對醫(yī)務人員親屬的心理健康狀況關(guān)注較少。作為醫(yī)務人員的后方，新冠肺炎防治一線醫(yī)務人員親屬的心理健康狀態(tài)也需要我們予以關(guān)注。為了解抗疫一線醫(yī)務人員親屬的心理健康狀況，本研究通過問卷調(diào)查了解抗疫一線醫(yī)務人員親屬的心理健康狀態(tài)，旨在為針對親屬的健康教育和心理支持提供參考和依據(jù)。

1 對象與方法

1.1研究對象 采用便利抽樣，于2020年2月16日-2月19日納入?yún)⑴c新冠肺炎疫情防控一線醫(yī)務人員的親屬共462名。納入標準：(1)抗擊新冠肺炎一線醫(yī)務人員的親屬，人物關(guān)系為夫妻、父母、子女和兄弟姐妹等。(2)一線醫(yī)務人員的類型包括：收治新冠肺炎疑似或確診病例的病房、發(fā)熱門診或急診科、放射科、檢驗科等科室的醫(yī)生、護士和技師等。(3)年齡≥18歲。排除標準：(1)拒絕參與本研究者。(2)認知障礙者。(3)無法使用智能手機者。

1.2研究工具

1.2.1一般資料調(diào)查表 由研究者根據(jù)研究目的，在查閱文獻的基礎上自行設計，包括性別、年齡、文化程度、職業(yè)、家人中參與抗擊新冠肺炎的人數(shù)、參與抗擊新冠肺炎的工作場所、目前是否與抗疫一線親人一起居住、是否支持親人參與一線抗疫工作、是否擔心親人、是否害怕親人攜帶病毒回家、是否希望親人下班后回家、親人參與一線工作對自己的生活是否有影響、自己或家人是否受到小區(qū)人員的歧視；是否會督促親人下班后換衣服或洗手、單獨住一個房間及用衛(wèi)生間、吃飯；疫情期間應對壓力的策略等。

1.2.2Kessler心理健康狀況量表(K10) K10量表[5](The 10-item kessler psychological distress scale)由Michigan大學Kessler和Mroczek等于1994年編制而成，是一個用來評定人群心理健康狀況且適用于大規(guī)模人群心理疾病篩查的有效工具。該量表共包含10個條目，內(nèi)容為過去4周中經(jīng)歷的焦慮和壓力水平等非特異性心理健康相關(guān)癥狀的頻率。采用李克特5級評分法依據(jù)心理癥狀出現(xiàn)的頻度從“幾乎沒有”“偶爾有”“有些時候”“大部分時間”“所有時間”分別評分為1～5分，量表總分為50分，得分越高說明心理健康狀況越差。按K10量表總分將心理健康狀況分為4個等級[6-8]：10～15分(心理健康狀況良好)、16～21分(心理健康狀況一般)、22～29分(心理健康狀況較差)、30～50分(心理健康狀況差)。該量表在國外研究中Cronbach′s α系數(shù)為0.93[9]，在國內(nèi)研究中Cronbach′s α系數(shù)為0.824[10-11]。本研究中Cronbach′s α系數(shù)為 0.875。

1.3調(diào)查方法 問卷采用統(tǒng)一的指導語，采用電子問卷形式，將問卷發(fā)放給新冠肺炎抗疫一線醫(yī)務人員，并由他們將問卷轉(zhuǎn)發(fā)給他們的親屬進行填寫，以保證數(shù)據(jù)的真實準確。

2 結(jié)果

2.1研究對象的一般資料 見表1。

表1 研究對象的一般資料(n=462)

續(xù)表1 研究對象的一般資料(n=462)

2.2不同特征對象心理健康狀況得分比較 見表2。

表2 不同特征對象心理健康狀況得分比較

注：*為t值。

2.3抗疫一線醫(yī)務人員親屬的心理健康總體情況 見表3。

表3 抗疫一線醫(yī)務人員親屬的心理健康總體情況(n=462)

2.4心理健康狀況分級與居民常模的比較 本研究心理健康狀況分級與徐凌忠等[13]對11 652名居民調(diào)查的K10常模平均分(13.3±5.6)進行構(gòu)成比比較結(jié)果顯示，P<0.001，表明差異有統(tǒng)計學意義。見表4。

表4 抗疫一線醫(yī)務人員親屬的心理健康狀況等級與常模的比較 n(%)

注：Z=-14.881，P<0.001。

3 討論

3.1研究對象對親人參與一線抗疫的態(tài)度 本研究結(jié)果顯示，93.72%的研究對象支持自己的醫(yī)務人員親屬參與新冠肺炎疫情防控臨床一線工作，表明在疫情面前，醫(yī)務人員沖鋒在前，親屬起到了很好的家庭支持和保障作用。而對于親屬不支持的原因，主要是出于對親人的健康擔心，怕被感染等因素。對于在一線工作的親人擔心主要是怕親人被傳染、缺防護物資和食宿條件欠佳，這與李玉青等[12]對于非典期間醫(yī)務人員的家屬擔心相似。60.39%的對象擔心一線親人會攜帶病毒回家。畢竟隨著疫情的發(fā)展，被感染人數(shù)的增加和醫(yī)務人員感染的發(fā)生，導致對一線醫(yī)務人員的擔心增加。43.29%的研究對象表示親人參與抗疫一線工作后，對自己的生活有影響，主要表現(xiàn)在心情更擔心或焦慮、睡眠質(zhì)量變差、生活習慣改變等，這與尹照華等[2]對處突救治任務的醫(yī)務人員家屬心理調(diào)查結(jié)果相一致。這可能是因為親屬面對親人奮戰(zhàn)在抗疫一線，擔心親人安危的同時又知道抗疫任務的重要性和迫切性，內(nèi)心沖突下導致個人應對機制失衡而表現(xiàn)出壓力狀態(tài)。希望親人回家休息與擔心把病毒帶回家兩種心理存在著交錯抗衡的現(xiàn)象，一方面讓家人回家可以得到更好的休息，看到親人回家也能心理踏實；但另一方面，病毒的傳播風險是確實存在的，會擔心家人被傳染。因而兩種心理在較量，從而加重醫(yī)務人員親屬的心理壓力。因此在處理大規(guī)模的傳染病時，醫(yī)療機構(gòu)應當根據(jù)疫情的防控需要，為一線醫(yī)務人員提供便利的住所，也讓醫(yī)務人員親屬更放心，給予自己的親人更多正向的心理支持。同時，從調(diào)查結(jié)果也可以看到，存在有居住小區(qū)歧視一線抗疫醫(yī)務人員及其家屬的現(xiàn)象，可能也是加重醫(yī)務人員親屬心理壓力的另一個重要因素。這可能與部分居民對疾病的認識不足相關(guān)，提示在進行公眾科普時應采取多種途經(jīng)和方法，及時準確高效地傳遞正確的疾病防護知識和觀念。

3.2K10心理健康狀況得分情況 本結(jié)果顯示，研究對象心理健康狀況以良好為主(47.62%)，明顯低于徐凌忠等[13]研究中的78.0%和于曉霞等[14]研究中的77.6%。分析其原因，可能與不同研究中所選取的研究對象有關(guān)。本研究中研究對象為參加新冠肺炎疫情防控的一線醫(yī)務人員親屬，疫情的壓力和多種心理壓力的綜合疊加可能導致心理健康狀況偏差。對于處突救治任務的醫(yī)務人員家屬而言，他們的焦慮、敵對情緒會更多[2]，對于護士配偶的調(diào)查也發(fā)現(xiàn)，護士配偶較普通民眾更容易發(fā)生焦慮。面對疫情期間一線醫(yī)務人員親屬的心理壓力，應努力引導其采取積極的壓力應對策略，在強化醫(yī)務人員與親屬溝通交流的同時，提供外界的社會支持也可以幫助緩解心理壓力，積極調(diào)動正性的心理防御機制，實施有效的干預措施，減少或避免采用負性的應對策略，以此來提升一線抗疫醫(yī)務人員親屬的心理健康水平。通過醫(yī)務人員親屬的正性情緒支持，也能夠?qū)τ谝痪€醫(yī)務人員的心理壓力緩解起到積極的作用。

3.3抗疫一線醫(yī)務人員親屬的心理健康狀況值得關(guān)注 對不同一般資料特征研究對象心理健康狀況得分比較顯示，擔心親人會把病毒帶回家、希望親人下班后回醫(yī)院宿舍或統(tǒng)一提供的住所、親人參加一線抗疫對自己的生活有影響、親人或自己受到小區(qū)其他人員的歧視的研究對象，其心理健康狀況較差。將本研究對象心理健康狀況分級與徐凌忠等[10]研究中居民非疫情狀態(tài)下K10心理健康狀況常模構(gòu)成比比較發(fā)現(xiàn)，一線抗疫醫(yī)務人員的親屬心理健康狀況總體較常模差。隨著新冠肺炎確診人數(shù)和死亡人數(shù)的增加，加之自己受疫情影響無法外出而導致正常的生活受到影響，可能會出現(xiàn)焦慮和恐懼、憤怒、抑郁等情緒[15]。而親人又時刻處于受感染的風險之下，對親人的擔憂也會加重自己的不良情緒。同時親人投入大量的時間和精力參與抗疫一線工作，使得其親屬不得不承擔起更多的家庭責任，在生活和工作中需要付出的比以往更多，無形中增加了醫(yī)務人員親屬的壓力。一線抗疫醫(yī)務人員也可能會出現(xiàn)緊張、焦慮、強迫、恐懼的情緒[2-3]，如果其負性心理情緒沒有被引起重視或未加干預，將會導致負性情緒傳遞給其親屬，從而使得醫(yī)務人員親屬的心理健康狀態(tài)變的更差。而親屬的不良情緒也會傳遞給在抗疫一線的醫(yī)護人員，造成不良情緒的傳播和惡性循環(huán)。文獻報道中對于醫(yī)務人員心理健康狀況研究[4,16-17]相對較多，但針對醫(yī)務人員親屬的的心理健康關(guān)注較少，因此，應關(guān)注一線抗疫醫(yī)務人員親屬的心理健康狀態(tài)，提高其社會支持水平，指導其采取正向的壓力應對策略，采用傾訴、溝通及情緒宣泄等方式，提高壓力應對管理水平，改善醫(yī)務人員親屬的心理健康狀況。

綜上所述，新冠肺炎抗疫一線的醫(yī)務人員親屬對參與疫情防控工作絕大多數(shù)呈支持態(tài)度，普遍存在著擔心親人下班后會把病毒帶回家，使得親屬存在擔心病毒感染與想要一線人員回家休息的矛盾情緒?？挂咭痪€醫(yī)務人員親屬的心理健康狀態(tài)總體較差，應加強對該人群心理關(guān)注與支持，準確評估，適時采取壓力管理策略，以改善其心理健康狀況，做好一線抗疫醫(yī)務人員親屬的關(guān)心和保障。本研究不足之處為樣本主要來源于四川地區(qū)，老年人相對較少，導致樣本對全人群的代表性不足，結(jié)論的外推受到一定限制。另外，本研究在調(diào)查時并未考慮參加抗疫時間長短對一線醫(yī)務人員親屬心理狀態(tài)的影響，有待進一步研究進行探討。