針灸治療脊髓損傷后不同類型神經源性膀胱的療效觀察

楊廷彥

（四川省八一康復中心 四川 成都 610030）

近年，脊髓損傷的發生率呈現逐年增長的趨勢。脊髓損傷往往伴有嚴重的并發癥狀，其屬于脊柱損傷中最嚴重的并發癥。該病癥往往會導致損傷節段以下肢體的嚴重功能障礙，包括排尿障礙。脊髓損傷會對患者造成嚴重的身體傷害以及心理負擔，并且對社會造成一定程度的經濟損失[1]。對此，我院選取了90例患者進行調查研究，以下為具體研究報告。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2016年6月—2019年6月收治的90例脊髓損傷患者作為研究對象，其中有50例逼尿肌過度活動患者（A組），40例逼尿肌無力患者（B組），將所有患者根據癥狀的不同，以抽簽的方式分別隨機分配為兩組觀察組（A1組25例，男15例，女10例，平均年齡在38.65±2.31歲，B1組20例，男11例，女9例，平均年齡在39.43±2.72歲）和兩組對照組（A2組25例，男14例，女11例，平均年齡在38.91±2.57歲，B2組20例，男15例，女5例，平均年齡在37.98±2.39歲）。對兩組患者的資料作統計學分析表明其兩組患者一般資料統計學分析無統計學意義（P＞0.05）。參與該調查研究的所有患者對本研究完全知情。

1.2 方法

A組患者中，A2采取盆底肌肉訓練排尿（訓練患者自主收縮尾骨、恥骨周圍肌肉，10s/次，20遍/次，3次/d），A1在此基礎上施加針灸治療。

B組患者中，B2采取清潔導尿（局部用肥皂或清潔液清洗患者會陰部、清洗操作者本人的雙手，操作者手持一次性導尿管插入尿道，導出尿液，導尿完成后即將導尿管拔除。），B1在此基礎上施加針灸治療。

針灸治療：治療前使患者的膀胱排空并使患者處于仰臥位，采用50mm的針灸針，對患者的八髎、關元、氣海、中極、水分、太溪和足三里進行相應的針刺，30min/次，1次/d。

1.3 療效標準

分別對A組和B組的對照組以及觀察組患者的臨床癥狀、最大膀胱測壓容積綜合評定治療總有效率，標準如下：

顯效：臨床癥狀消失，最大膀胱測壓容積明顯增大。

有效：臨床癥狀基本消失，最大膀胱測壓容積呈增大趨勢。

無效：臨床癥狀存在甚至惡化，最大膀胱測壓容積無變化甚至減小。

（顯效+有效）例數/總例數=總有效率（%）

1.4 統計學方法

數據采用SPSS20.0統計軟件進行統計學分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 A組患者的治療總有效率對比

A1組治療總有效率顯著高于A2組（χ2=16.611），差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 A組兩組患者的治療總有效率對比[n(%)]

2.2 B組患者的治療總有效率對比

B1組治療后，自行排尿時間、排尿完全通暢時間及膀胱尿殘留量均少于B2組差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 B組兩組患者的治療總有效率對比[n(%)]

3.討論

對于脊髓損傷的患者來說，常伴有不同程度的并發癥產生，其中最常見、最嚴重的并發癥為排尿障礙。而神經源性膀胱功能障礙的引起是控制排尿功能的中樞神經系統受到損害導致的。嚴重者常會危及患者生命[2]。

在臨床治療中，常通過持續引流以及膀胱鍛煉對患者進行治療。神經源性膀胱按逼尿肌活動可分為兩類，即逼尿肌過度活動和逼尿肌無力，針對不同的癥狀要采取不同的治療措施。對逼尿肌過度活動采用盆底肌肉訓練排尿，對逼尿肌無力采用清潔導尿，并且均輔針灸治療后，可明顯改善患者的各項臨床癥狀[3]。

本次研究通過對比兩組對照組及觀察組的療效顯示，兩組觀察組的治療總有效率顯著高于對照組。其結果有顯著差異，具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，針灸治療脊髓損傷后不同類型神經源膀胱的療效顯著，提升了治療總有效率。