重癥患者中心靜脈留置導管預防感染的護理干預措施研究

王雪雁

【摘 要】：目的：在對重癥中心靜脈留置導管患者進行護理的過程中，分析預防感染的護理干預措施。方法：隨機選擇我院2018年10月至2019年9月接診的靜脈留置導管重癥患者150例為臨床觀察對象，將患者分成兩組，對照組患者采用常規(guī)方式進行護理，觀察組患者在常規(guī)護理方式的基礎上加入預防感染護理干預，分析兩組患者出現感染問題的概率以及對護理服務的滿意度。結果：研究結果顯示，觀察組患者出現感染問題的概率要遠低于對照組患者，在護理滿意度方面要遠高于對照組患者。結論：在對中心靜脈留置導管重癥患者進行護理的過程中，加入預防感染的護理干預措施，不僅能夠有效提升患者對護理服務的滿意度，同時能夠減少患者出現感染問題的概率，

【關鍵詞】：重病患者;中心靜脈流質導管;預防感染;護理干預

多數重癥患者都具有病情發(fā)展速度快的特點，伴隨著病情的發(fā)展，部分患者會出現臟器功能下降甚至休克的問題，因此，在對這部分患者進行護理的過程中，護理人員的一項重要工作就是對患者的中心靜脈壓進行實時監(jiān)測，但是，由于患者接受治療的時間相對較長，需要將靜脈導管控制在患者的體內，這就在一定程度上加大了患者感染的風險。文章就針對靜脈留置導管重癥患者預防感染的護理干預措施進行研究，現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇我院2018年10月至2019年9月接診的靜脈留置導管重癥患者150例臨床觀察對象，觀察組75例患者，男性34例，女性41例，患者年齡32～64歲，平均年齡（45.6±3.4）歲，對照組75例患者，男性37例，女性38例，患者年齡31～62歲，平均年齡（44.9±3.7）歲。

1.2 方法

采用常規(guī)護理手段對對照組患者進行護理，具體護理方法再次不做贅述。在對觀察組患者進行護理的過程中，在常規(guī)護理手段的基礎上加入預防感染護理干預措施，具體干預措施如下：首先，要做好針對護理人員的培訓工作，切實提升護理人員的專業(yè)素養(yǎng)，為護理效果的提升做好準備[1]。其次，加強對置管環(huán)境的干預力度，保證置管環(huán)境安全，破壞病菌滋生的環(huán)境，保證操作環(huán)境的無菌性。此外，加大對穿刺部位皮膚變化的關注力度，發(fā)現問題及時處理。最后，做好針對患者的心理護理工作與健康教育工作，使患者能夠對置管留置體內期間需要注意的問題有更加深入的了解。

1.3 臨床觀察指標

首先，分析兩組患者出現感染問題的概率，包括導管相關性血流感染的發(fā)生率以及穿刺點皮膚感染的發(fā)生率[2]。其次，對兩組患者接受護理后的滿意度情況進行分析，在患者結束護理之后，護理人員需要對患者的滿意度情況進行調查，調查結果包括非常滿意、滿意、不滿意三個等級。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS25.0軟件分析數據，計量資料采用均數±標準差表示，組間比較采用t檢驗。計數資料采用X2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

從兩組患者發(fā)生感染問題的概率來看，觀察組患者無論是導管相關性血流感染的發(fā)生率，還是穿刺點皮膚感染的發(fā)生率都要遠低于對照組患者，具體研究結果見表1。

從兩種患者對于護理服務的滿意度情況來看，觀察組患者對護理服務的滿意度要高于對照組患者，具體統(tǒng)計結果見表2。

3 討論

重癥患者都存在十分嚴重的代謝問題，蛋白質損失要普遍高于健康體，因此，在治療的過程中為患者補充營養(yǎng)十分重要。從現階段的臨床情況來看，多數護理人員都會通過腸外營養(yǎng)支持的方式為患者補充營養(yǎng)，這就需要提前將導管留置到患者的靜脈內部，由于靜脈留置導管需要在患者體內留存較長時間，在此過程中，受護理人員操作規(guī)范性的影響以及多種外部因素的作用，導管在患者體內發(fā)生感染問題的概率也會大幅度提升[3]。臨床研究顯示，多數患者發(fā)生感染問題都是在中心靜脈置管后的7天左右，既主要原因是導管在進入患者體內之后，人體血液中的纖維蛋白會逐漸聚集，形成纖維膜，初期可以起到防止病原菌進入人體循環(huán)系統(tǒng)中，但是后期病原菌大量滋生，纖維膜失去保護作用就會出現感染問題。

從本次研究結果來看，觀察組患者采用常規(guī)手段加預防感染護理措施進行護理，對照組患者單純采用常規(guī)手段進行護理，觀察組患者在中心靜脈留置導管后，總感染發(fā)生率為9.33%，對照組患者在中心靜脈流質導管后，總感染發(fā)生率為17.34%，觀察組患者的總感染發(fā)生率要遠低于對照組患者。而從兩組患者對護理服務滿意度的方面來看，觀察組患者對護理服務的總滿意度為94.67%，對照組患者對護理服務的總滿一度為88%，觀察組患者對護理服務的總滿意度要遠高于對照組患者。

綜上所述，在對中心靜脈留置導管重癥患者進行護理的過程中，在常規(guī)護理方式的基礎上加入強化護理干預措施能夠有效降低患者出現導管相關性血流感染和穿刺點皮膚感染問題的發(fā)生概率，最大限度的減輕患者在接受護理過程中身體的不適感，一方面能夠使導管的使用壽命得到延長，一方面對于患者護理滿意度的提升也有著十分積極的現實意義，能夠有效促進患者的康復，具有非常高的臨床推廣價值。

參考文獻

劉潔.靜療教練對科室靜脈留置針護理工作的效果[J].中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2019，34（11）：160-161.

陳芳.終末期腎病維持性血液透析患者靜脈導管相關性感染影響因素分析[J].慢性病學雜志，2019，20（06）：838-840.

柴燕燕，孫勇，曹建瓊，李紅梅，吳楊，葉麗娟，孫志丹.異基因造血干細胞移植患者留置多通道中心靜脈導管感染病原菌與影響因素分析[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2019，29（04）：562-565.