骨折后的康復訓練及飲食控制，你都知道嗎？

彭惠英

骨折，是十分常見的一種骨科疾病，對人類的日常活動及生活質量影響較大。骨折的發生，人們第一時間想到去醫院進行手術，然后手術成功后回到家中靜養，每天躺著不動，并且還要大補。那么，這樣做有利于病情的恢復及生活質量的改善嗎？其實，這樣做并不是正確的方法。為了保證骨折患者整體康復效果，使其盡早恢復正常的生活、工作，應當重視飲食控制、康復鍛煉?，F在，我們對骨折后的飲食、康復訓練進行如下介紹，希望對大家有所幫助。

1 骨折后應該如何控制飲食呢？

1.1 骨折后早期（1～2周）

此時骨折處瘀血腫脹，且經絡不通、氣血阻滯，為此主張以活血化瘀、行氣消散為治療原則，加速骨折愈合，與此同時，輔以清淡、易消化食物，如魚湯、瘦肉、新鮮蔬菜、豆制品等，切不可進食油膩、燥熱、酸辣等食物，另外，不可過早為患者提供肥膩滋補食物，例如骨頭湯、燉水魚等，以免延長骨痂生長時間，影響關節功能恢復。

1.2 骨折后中期（2～4周）

此時骨折處瘀腫已大部分吸收，為此，建議以和營止痛、祛瘀生新、接骨續筋為治療原則，同時輔以高營養食物，促進骨痂生長，例如骨頭湯、田七煲雞等。

1.3 骨折后期（超過4周）

此時骨折處瘀腫已基本全部吸收，并有骨痂生長，提倡以補益肝腎、氣血為治療原則，達到促進骨痂更牢固的生成、舒筋活絡等目的，改善骨折部鄰近關節能，使其盡早恢復正常生理功能。另外，向患者提供老母雞湯、豬骨湯、羊骨湯等，對于部分可以飲酒患者，可以向其予以適量雞血藤酒，或是虎骨木瓜酒等。

可以看出，根據患者骨折后恢復狀況，予以相應的食物，可確保患者機體健康水平，防治并發癥。除此之外，更要重視骨折患者康復鍛煉，改善血液循環，加速骨折愈合，最大限度恢復肢體功能，以達到優化骨折患者康復效果、提升生活質量水平等目的。

2 骨折后要如何進行康復訓練？

2.1 心理康復指導

健康、積極向上的心理素質是骨折康復的重要基礎。已有多名專家指出，骨折患者保持愉悅情緒、樂觀心態及良好自信心，可有效防止骨折對機體健康的不適感，從而增強患者康復信心，積極配合鍛煉，反之，過度擔憂、思慮過度等負性情緒則會進一步加重骨折患者身體不適，降低機體抵抗力，延長康復時間。除此之外，患者、醫護人員之間構建良好的護患關系，可消除患者對護理人員的抵觸心理， 拉近彼此間距離，同時正確引導患者闡述內心想法，以及幫助患者重新樹立積極、樂觀的心態，有助于激發患者克服困難的決心，提高鍛煉配合度。

2.2 康復鍛煉

2.2.1 一期康復（傷后1-2周）

此時骨折處表現為疼痛明顯、腫脹、再次移位風險高等特點。為此，建議患者以肌肉鍛煉為主，以維持肌肉張力，緩解局部腫脹，防治肌肉萎縮、關節僵硬等并發癥，促進骨折愈合，改善肢體功能。

通常情況下，指導患者在早期時盡量臥床休息，保持患肢取舒適體位，以其略高于心臟水平為宜，改善靜脈回流，并作向心性按摩，以解除肢體腫脹表現。另外，指導患者進行患肢股四頭肌肌肉等長收縮鍛煉，即在關節不動基礎上，有節奏性地收縮、放松肌肉，也就是繃勁、松勁， 從而防止肌肉粘連、肌肉萎縮等并發癥的發生，5分鐘/次，4～5次/日，在此之后，繼續進行患肢踝關節主動背伸運動及跖屈運動。

對于接受手術治療的患者，建議在術后4-6小時以關節主、被動鍛煉為主，以輕輕按患肢周圍肌肉為輔，改善患肢靜脈回流，促使腫脹的減輕，甚至消退。鼓勵患者進行有效咳嗽、深呼吸，并進行上肢外展活動，以達到改善心功能、預防深靜脈血栓形成的目的，同時繼續指導患者進行踝關節、趾間關節屈伸活動;術后1～2周，指導患者進行肌肉自主收縮、放松活動，注意監測、記錄患者患肢的血運、腫脹等情況，以及確定有無滲血，及時發現異常，聯系醫生對癥處理。

2.2.2 二期康復（傷后2-4周）

此期，患者的韌帶、肌肉及關節、骨等組織損傷與手術切口正處于愈合狀態，且切口處的疼痛及腫脹已得到明顯減輕、骨折端有纖維連接、形成骨痂，為此，指導患者進行床上關節活動，即在患肢不負重活動基礎上，以膝關節、踝關節、足小關節的主動屈伸鍛煉、踝關節內外伸展鍛煉、股四頭肌等長收縮為主，隨著病情恢復狀況，逐漸過渡至下床活動，注意囑咐患者在拐杖協助下開始進行下床活動，以促進髖關節伸曲活動。對于術前長時間牽引/石膏固定的患者，建議以CPM 機鍛煉為主，逐漸過渡至關節主動功能鍛煉，結合患者耐受程度及恢復狀況，適當延長鍛煉時間、增加運動鍛煉強度，以改善患肢功能。

2.2.3 三期康復（傷后5-6周）

此期以增強肌力、鍛煉關節、擴大關節活動度、改善肢體運動功能為主，為此，建議患者加強鍛煉患肢關節主動訓練，促使患肢功能逐步恢復至正常活動范圍。

2.2.4 四期康復

此期是指骨關節已愈合至恢復全身、局部正常功能的一段時間，表現為骨折已符合臨床愈合要求，且骨性骨痂已形成，經X線檢查，可見顯影，但仍存在部分鄰近組織功能及活動度偏低、肌肉萎縮等問題。為此，以改善受累關節活動度、增強肌肉力量、促進肢體功能恢復為主。一般情況下，選擇練習抗阻力活動、加強關節活動范圍練習為主，注意患肢關節以進行主動活動、負重練習為主，與前期比較，訓練的強度、時間、次數明顯增加，盡最大限度改善各關節活動度、增強肢體正常力量，促使患者盡早恢復日常生活行為。針對部分關節、肌肉等障礙者，指導進行針對性訓練，如器械操、徒手操等，同時輔以按摩、理療、針灸等療法。

2.3 院外康復

確定患者符合出院條件時，協助患者辦理出院手續，并重點交代院外注意事項，例如飲食指導，囑咐患者在康復期間仍注意補充各種營養素（維生素、鈣、蛋白質等），平時多吃新鮮蔬菜瓜果、豆制品、肉類等，或是喝骨頭湯、牛奶等;建議患者戒煙戒酒，以免影響康復效果;向患者及其家屬介紹功能鍛煉方法，并發放日常功能鍛煉圖冊，同時以電話、微信等形式對其進行隨訪，以了解患者鍛煉情況及整體康復效果，針對患者遇到的困難/問題，及時予以幫助。

結合骨折后康復鍛煉相關內容，認識到康復鍛煉在骨折患者康復中占有舉足輕重的地位。

總結

本文對骨折后的飲食、康復鍛煉進行了簡單的整理、介紹、分析，希望能夠引導大家對骨折后日常飲食安排、康復鍛煉的重視，以保證整體康復效果，促進身心健康發展。