腹腔鏡胃癌根治術治療早期胃癌的臨床效果體會

劉云成

【摘 要】目的：探究腹腔鏡胃癌根治術治療早期胃癌的臨床效果體會。方法：選取我院2018年7月—2019年6月收治的40例早期胃癌患者進行研究，根據奇偶數法分組（每組20例），對照組采用傳統開腹手術治療，觀察組采用腹腔鏡胃癌根治術治療，對比兩組手術效果。結果：觀察組術中出血量、麻醉藥物追加次數少于對照組，手術時間短于對照組（P<0.05）;觀察組術后并發癥發生率低于對照組（P<0.05）。結論：在早期胃癌中應用腹腔鏡胃癌根治術治療，可減少術中出血量、麻醉藥物追加次數，縮短手術時間，降低術后并發癥發生率，臨床應用效果。

【關鍵詞】腹腔鏡胃癌根治術;早期胃癌;臨床指標;并發癥發生率

胃癌是起源于胃黏膜上皮的惡性腫瘤，該疾病早期癥狀不明顯，與胃炎、胃潰瘍等慢性疾病相似，但病情發展較快，需要盡快進行干預治療[1]。目前，臨床研究指出，在早期胃癌患者中采用手術方式治療，可有效延長其生存期限，臨床常用于胃癌治療的術式包括腹腔鏡及傳統開腹手術兩種[2]。這兩種手術方式均可以有效控制病變局限于黏膜內的早期胃癌，但因手術操作方法的不同，在臨床效果呈現中，存在一定差異。其中，腹腔鏡手術作為微創技術引導下的手術，具有手術切口小、術后恢復快等優勢[3]，本次研究，即結合實際病例，探究腹腔鏡胃癌根治術在早期胃癌中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年7月—2019年6月收治的40例早期胃癌患者進行研究。根據奇偶數法分組：對照組共20例，男12例，女8例，年齡48～79（63.46±5.05）歲;觀察組共20例，男13例，女17例，年齡48～75（61.25±4.42）歲。納入標準：①符合國際腫瘤分期系統（TNM）分期系統中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級診斷標準[4];②心、肝、肺等器官功能正常;③認知功能正常，無精神類功能障礙;④血液、淋巴等循環系統功能正常。排除標準：①胃部腫瘤直徑>10cm;②腹部既往手術史;③重度肥胖;④手術禁忌證。本次研究均屬于自愿參與，參與者及家屬獲知情權。組間基線資料保持同質性（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采用傳統開腹手術治療：全麻后，以上腹正中20～25cm右繞臍切口，觀察腹腔;結扎胃部相關動靜脈、清掃胃部周圍淋巴結、切斷迷走神經;實施胃部切除術，清理完成后，縫合創口。

觀察組采用腹腔鏡胃癌根治術治療：全麻后，取平臥位，于臍孔處置入腹腔鏡鏡頭;在患者左側腋前線肋緣下置入超聲刀，將其作為腹腔鏡手術的主操作孔;患者臍部左側5cm偏上位置、右側腋前線肋緣下方、右側鎖骨中線、臍平行偏上位置，置入腹腔鏡操作鉗;探查腹腔情況，使用超聲刀，游離胃結腸、橫結腸及大網膜韌帶，清除胃周圍淋巴結;暴露胃十二指腸韌帶動脈，結扎血管，清掃周邊淋巴結;游離十二指腸上部，結扎其余血管，清除食管周圍淋巴結;行胃部切除術，取出切除胃組織，放置引流管，縫合切口。

術后給予兩組抗生素防感染治療。

1.3 觀察指標

記錄兩組術中出血量、麻醉藥物追加次數、手術時間等臨床指標，統計術后出現吻合口痿、切口感染、小腸梗阻、切口不愈等并發癥的發生率。

并發癥發生率=并發癥發生例數/20×100%。

1.4 統計學處理

根據SSPS20.0統計學軟件對收集到的數據資料進行分析處理，計量資料（）以t檢驗，計數資料（%、n）以X2檢驗，P<0.05代表差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床指標的比較

觀察組術中出血量、麻醉藥物追加次數少于對照組，手術時間短于對照組（P<0.05），見表1：

2.2 兩組術后并發癥發生率的比較

觀察組術后并發癥發生率低于對照組（P<0.05），見表2：

3 討論

胃癌早期發病前期預兆不明顯，易被患者認為是胃炎、胃潰瘍等慢性疾病，隨著腫瘤生長，逐漸出現疼痛、體重減輕等癥狀。傳統開腹手術和腹腔鏡手術是臨床治療胃癌的主要方式。臨床研究顯示[5]，腹腔鏡手術臨床應用中，具有手術切口小、機體創傷低、術中出血量少、恢復速度快等優勢。

本次研究結果顯示，觀察組采用腹腔鏡胃癌根治術治療，臨床指標數據與對照組相比，具有明顯優勢，且術后并發癥發生率低于對照組。這是由于，腹腔鏡手術在早期胃癌的臨床操作中，可通過縮小腹腔暴露面積、使用超聲刀等，減少術中出血量及麻醉藥物追加次數等。分析術后并發癥的發生機制，與患者手術期間腹腔暴露面積、術后臥床時間等存在相關性。腹腔鏡胃癌根治術因手術切口小，術中腹腔組織與空氣的接觸較少，且術后切口愈合快，因此，可規避多種并發癥，臨床應用效果良好。但是，腹腔鏡胃癌根治手術的操作難度較高，解剖層次多，淋巴面積清除范圍大，因此需要良好的團隊配合和具有豐富經驗的主刀醫師進行操作。

綜上所述，將腹腔鏡胃癌根治術應用于早期胃癌患者的臨床治療中，具有減少術中出血量、麻醉藥物追加次數、縮短手術時間、降低術后并發癥發生率等優勢，臨床應用顯著。

參考文獻

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