急性復發性胰腺炎(RAP)的相關危險因素分析

苗海軍

【摘 要】：目的 急性復發性胰腺炎（RAP）的相關危險因素。方法 選擇我院自2018年1月至2018年12月收治的50例RAP患者作為研究對象（設為研究組），另選擇同期收治的50例急性初發性胰腺炎患者作為參照對象（設為對照組），對比兩組患者臨床資料，包含年齡、性別、吸煙史、飲酒史、糖尿病史、高脂血癥史，以總結引發RAP發生的相關危險因素。結果 兩組患者年齡對比均無顯著差異（P>0.05），研究組患者性別為男性率、吸煙率、飲酒率、存在糖尿病史率、高脂血癥史率均顯著高于對照組，兩組對比具有統計學意義（P<0.05），提示這些因素可能是引發急性復發性胰腺炎發生的危險因素;經Logistic回歸分析證實，性別、吸煙、飲酒、糖尿病及高脂血癥均是引發急性復發性胰腺炎發生的獨立危險因素。結論 引發急性復發性胰腺炎發生的獨立危險因素有性別、吸煙、飲酒、糖尿病及高脂血癥等，臨床需根據這些致病因素采用相應措施對患者進行干預，才能預防和降低急性性胰腺炎復發幾率。

【關鍵詞】：急性復發性胰腺炎;相關危險因素;分析

急性復發性胰腺炎（RAP）指的是發作次數≥2次的急性胰腺炎，急性胰腺炎本身是一種發病率和致死率均較高的急腹癥，若其反復發作，不僅會給患者生活質量造成嚴重的不良影響，同時也易增加其死亡的幾率，因此，臨床需積極分析和總結引發RAP發生的相關危險因素，并采取相應的措施對患者進行干預，以避免急性胰腺炎復發，才能改善患者預后質量[1]。本文主要通過對比急性復發性胰腺炎與急性初發性胰腺炎患者臨床資料，分析了引發RAP發生的相關危險因素，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院自2018年1月至2018年12月收治的50例RAP患者作為研究對象（設為研究組），另選擇同期收治的50例急性初發性胰腺炎患者作為參照對象（設為對照組），納入標準：（1）兩組患者均經腹部影像學檢查顯示存在急性胰腺炎影像學改變，但對照組為初發急性胰腺炎，研究組患者急性胰腺炎發作次數≥2次，（2）患者臨床資料均完整;排除標準：（1）慢性胰腺炎者，（2）臨床資料不全或脫落者。

1.2 方法

對比兩組患者臨床資料，包含年齡、性別、吸煙史、飲酒史、糖尿病史、高脂血癥史，以總結引發RAP發生的相關危險因素。

1.3 統計學分析

采用SPSS20.0軟件對所得數據進行統計與分析，計數資料以（%）表示，采用x2檢驗，計量資料用（）表示，采用t檢驗，采用Logistic逐步回歸分析法分析相關危險因素，P<0.05代表差異顯著，有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床資料對比

兩組患者年齡對比均無顯著差異（P>0.05），研究組患者性別為男性率、吸煙率、飲酒率、存在糖尿病史率、高脂血癥史率均顯著高于對照組，兩組對比具有統計學意義（P<0.05），提示這些因素可能是引發急性復發性胰腺炎發生的危險因素，見表1。

2.2 相關因素Logistic回歸分析

Logistic回歸分析顯示，性別、吸煙、飲酒、糖尿病及高脂血癥均是引發急性復發性胰腺炎發生的獨立危險因素，見表2。

3 討論

急性胰腺炎是一種發病率和致死率均較高的急腹癥，若急性胰腺炎發病次數≥2次，便可稱之為復發性急性胰腺炎，相比于單純急性胰腺炎，復發性急性胰腺炎對患者身體健康和生命安全構成的威脅更大，因此，需積極分析引發復發性急性胰腺炎發生的影響因素，以指導臨床采取合理的措施對急性胰腺炎患者進行干預，才能預防和減少復發性急性胰腺炎發生，從而才能改善患者預后[2]。

本研究中，通過對比急性復發性胰腺炎及急性初發性胰腺炎患者的臨床資料，發現兩組患者年齡對比均無顯著差異，研究組患者性別為男性率、吸煙率、飲酒率、存在糖尿病史率、高脂血癥史率均顯著高于對照組，提示這些因素可能是引發急性復發性胰腺炎發生的危險因素;經Logistic回歸分析證實，性別、吸煙、飲酒、糖尿病及高脂血癥均是引發急性復發性胰腺炎發生的獨立危險因素。下面筆者詳細介紹各影響因素的作用機理：（1）吸煙、飲酒因素，吸煙、飲酒已被不少臨床證實為引發急性胰腺炎發生和反復發作的獨立危險因素，其中，吸煙可誘發胰腺感染，從而易引發急性胰腺炎復發。大量飲酒則可促進胰液大量分泌而無法及時充分引流，從而易導致胰管內壓升高，損傷腺泡細胞，且酒精還可產生大量活性氧，促進胰腺內炎癥反應激活，從而易引發急性胰腺炎發作，為此，要降低急性胰腺炎復發幾率，就需指導患者戒煙禁酒。（2）性別因素，本研究結果顯示，男性急性復發性胰腺炎發生率高于女性，主要原因為男性吸煙、飲酒率高于女性，且男性醫囑遵循能力女性，從而會導致其急性胰腺炎病情反復發作，對此，臨床需加強對男性急性胰腺炎患者的健康教育，使其認識到急性胰腺炎反復發作的危害，從而能提高自身遵醫行為和養成健康的生活習慣[3]。（3）糖尿病因素，急性胰腺炎合并糖尿病，可導致患者機體長期處于高糖狀態，而機體內血糖含量過高，不僅會導致血漿滲透壓升高，且還會為病原菌生長提供滋生繁殖的生存環境和充足的養分，從而會增加急性胰腺炎患者炎癥感染復發幾率，因此，臨床需定期檢測急性胰腺炎患者血糖水平，若發現其血糖異常升高，需及時給其提供降糖處理，以將其血糖控制在合理范圍內，才能降低急性胰腺炎復發幾率。（4）高脂血癥因素，高脂血癥不僅會導致胰腺微循環出現障礙，且還能激活酶原，使胰酶對自身組織的損傷增強，從而易增大患者膽源性胰腺炎復發幾率，因此，臨床還需及時對合并高脂血癥的急性胰腺炎患者進行降脂治療，以降低其機體血脂水平，才能預防和降低其急性復發性胰腺炎發生率。

綜上所述，引發急性復發性胰腺炎發生的獨立危險因素有性別、吸煙、飲酒、糖尿病及高脂血癥等，臨床需根據這些致病因素采用相應措施對患者進行干預，才能預防和降低急性性胰腺炎復發幾率。

參考文獻

陳芙蓉.復發性急性胰腺炎的臨床特征及危險因素分析[D].寧夏醫科大學，2019.

王宗源.急性復發性膽源性胰腺炎的復發影響因素分析[J].中國醫學創新，2018，15（03）：91-94.

焦晨陽.急性胰腺炎復發及遠期糖代謝異常的危險因素分析[D].蘇州大學，2017.