宮腔鏡清宮術(shù)治療稽留流產(chǎn)的方法及療效觀察

陳茂金

【摘 要】：目的：探究宮腔鏡清宮術(shù)治療稽留流產(chǎn)的方法及療效。方法：從我院2017年12月到2018年12月選取112例稽留流產(chǎn)患者，將患者隨機分成兩組，每組56例，一組為對照組，采用傳統(tǒng)清宮術(shù)進行治療。另一組為觀察組，采用宮腔鏡清宮術(shù)進行治療。觀察比較兩組患者的治療效果。結(jié)果：兩組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時間無明顯差異（P>0.05），觀察組患者的住院時間、月經(jīng)恢復時間、陰道流血時間，明顯低于對照組，兩組數(shù)據(jù)存在明顯差異（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義。觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率3.57%，明顯低于對照組17.86%，兩組數(shù)據(jù)存在明顯差異（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論：宮腔鏡清宮術(shù)治療稽留流產(chǎn)能夠有效縮短患者的住院時間、月經(jīng)恢復時間、陰道流血時間，具有臨床應用價值。

【關(guān)鍵詞】：宮腔鏡清宮術(shù);稽留流產(chǎn);療效

稽留流產(chǎn)是一種特殊類型的流產(chǎn)，主要是指胎兒或者胚胎已死亡，在宮腔內(nèi)滯留，沒有及時自然排出，嚴重影響孕婦的身心健康。稽留流產(chǎn)的處理有一定的難度，需要及早進行手術(shù)治療，改善預后[1]。傳統(tǒng)清宮術(shù)是常用治療稽留流產(chǎn)的方式，操作簡單，價格低廉，但風險高，對患者的創(chuàng)傷比較大。近年來，隨著醫(yī)學技術(shù)的改善，宮腔鏡應用越來越廣泛，在稽留流產(chǎn)中應用宮腔鏡，微創(chuàng)、安全[2]。為探究宮腔鏡清宮術(shù)治療稽留流產(chǎn)的方法及療效，特選取我院112例患者進行研究，現(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料? 選取我院2017年12月到2018年12月的112例稽留流產(chǎn)患者。所有患者經(jīng)過彩超檢查，提示宮內(nèi)孕，胚胎停育。患者明確研究目的，簽署知情同意書。將112例患者隨機分成兩組，觀察組和對照組，每組56例。觀察組中年齡20-38歲，平均年齡28.7±3.5歲。對照組患者年齡21-37歲，平均年齡28.3±3.9歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料沒有顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法? 對照組患者采用傳統(tǒng)清宮術(shù)，常規(guī)消毒鋪巾，取截石位。如果宮頸口組織嵌頓，使用鉗夾清除。如果宮頸口沒有擴張，進行擴張，直到七號。全面吸刮宮腔，使用人流負壓吸引器。術(shù)后進行常規(guī)對癥治療。術(shù)后兩日彩超檢查，是否有宮腔殘留。

觀察組采用宮腔鏡清宮術(shù)，使用生理鹽水膨?qū)m。常規(guī)消毒鋪巾。患者取膀胱截石位，擴張宮頸管到十號。將宮腔鏡置入，觀察稽留流產(chǎn)組織大小、具體部位、是否與宮腔粘連等情況，直視下電切，或者定位刮宮。術(shù)后宮腔鏡檢查，觀察宮腔形態(tài)，是否有殘留等。如果有異常情況，進行相關(guān)治療。術(shù)后常規(guī)對癥治療。

1.3 觀察指標? 觀察比較兩組患者的相關(guān)治療指標，包括住院時間、月經(jīng)恢復時間、陰道流血時間、術(shù)中出血量、手術(shù)時間，以及并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學分析? 采用SPSS20.0軟件對本次調(diào)查的所有數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，其中用%表示計數(shù)資料，計數(shù)資料的檢驗采用X2，用（）表示計量的資料，計量資料檢驗采用t值。當P<0.05，表示兩組數(shù)據(jù)差異明顯，具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者相關(guān)治療指標比較

兩組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時間無明顯差異（P>0.05），觀察組患者的住院時間、月經(jīng)恢復時間、陰道流血時間，明顯低于對照組，兩組數(shù)據(jù)存在明顯差異（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義，如表1。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率3.57%，明顯低于對照組17.86%，兩組數(shù)據(jù)存在明顯差異（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義，如表2。

3 討論

稽留流產(chǎn)發(fā)生原因多樣，遺傳因素是常見原因，稽留流產(chǎn)妊娠組織容易機化，粘連宮腔，導致一些患者很難一次性徹底清宮[3]。多次清宮容易損傷子宮內(nèi)膜，增加并發(fā)癥的風險，危害患者的身心健康。手術(shù)是治療稽留流產(chǎn)的主要方式，傳統(tǒng)清宮術(shù)雖然可以終止妊娠，但容易出現(xiàn)清宮不完全，或者漏刮，需要反復清宮，導致機械性損傷[4]。隨著微創(chuàng)理念的深入和相關(guān)技術(shù)的發(fā)展，臨床中開始廣泛應用清宮術(shù)。本次研究顯示，觀察組患者的住院時間、月經(jīng)恢復時間、陰道流血時間，明顯低于對照組（P<0.05），觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率，明顯低于對照組（P<0.05），提示宮腔鏡清宮術(shù)能夠有效縮短患者的住院時間、月經(jīng)恢復時間、陰道流血時間，減少并發(fā)癥。宮腔鏡清宮術(shù)微創(chuàng)性高，對患者的創(chuàng)傷較少。通過宮腔鏡能夠直接觀察患者的宮腔結(jié)構(gòu)和形態(tài)，是否存在異常，清晰可見細小的殘留組織，有效分離粘連組織，避免盲刮的損傷[5]。并且宮腔鏡清宮術(shù)能夠減少二次手術(shù)的風險，避免不必要的反復搔刮。

綜上所述，宮腔鏡清宮術(shù)治療稽留流產(chǎn)療效顯著，能夠降低并發(fā)癥風險，安全有效，適合有生育要求和未生育的患者。

參考文獻

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宋敏， 王艷香. 口服雌孕激素對稽留流產(chǎn)患者宮腔鏡下清宮術(shù)后子宮內(nèi)膜修復及宮腔粘連的影響[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)生， 2019， 57（07）：58-61.

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