超聲造影在肝臟局灶性病變鑒別診斷中的應用

陳念橋 劉洋 胡金磊

【摘 要】：目的：分析超聲造影在肝臟局灶性病變鑒別診斷中的應用價值。方法：選擇220例肝臟局灶性病變患者為研究對象，隨機將其分為對照組和觀察組，各110例。對照組患者實施常規超聲檢查，觀察組應用超聲造影，將兩組檢查結果與病理結果進行對比分析。結果：與病理結果相比較，對照組良性腫瘤符合率為94.44%（34/36），惡性符合率為75%（48/64）;觀察組良性腫瘤符合率為100%（36/36），惡性腫瘤符合率為93.75%（60/64）。兩組患者在惡性腫瘤符合率方面，差異具有統計學意義（X2=4.2667，P=0.0388）。結論：對肝臟局灶性病變患者應用超聲造影檢查，診斷準確率較高于常規超聲，在臨床中的應用可行性較大。

【關鍵詞】：超聲造影;肝臟局灶性病變;鑒別診斷

肝臟局灶性病變是肝臟內部的局部病變，若不及時疾病治療，會耽誤最佳的治療時機。為此，選擇有效檢查方式，及早對疾病的良惡性進行鑒別診斷，對于疾病治療具有積極意義[1]。本文選擇2015年10月至2019年10月期間我院收治的220例肝臟局灶性病變患者為研究對象，現將報道匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是220例肝臟局灶性病變患者，入院時間為2015年10月至2019年10月。依據數字抽簽法，將220例研究對象分為兩組，各110例。一組為對照組，男性占比為52.72%（58/110），女性占比為47.28%（52/110）;年齡的情況主要為：最大年齡值為70歲，最小年齡值為25歲，以（45.69±9.88）歲為年齡平均值;腫瘤的病灶直徑：最長直徑值約為4cm，最短直徑值為0.8cm，平均值為（1.65±0.83）cm。另一組為觀察組，男性患者共有60例，占比為54.55%，女性患者共有50例，占比為45.45%;年齡的情況主要為：最大年齡值為72歲，最小年齡值為26歲，以（46.72±9.83）歲為年齡平均值;腫瘤的病灶直徑：最長直徑值約為3.8cm，最短直徑值為0.6cm，平均值為（1.53±0.72）cm。在兩組患者中，分別有36例患者被診斷為良性腫瘤，64例患者被診斷為惡性腫瘤。納入標準：經檢查診斷，所有研究對象均符合肝臟局灶性病變的診斷標準;在征求本院倫理委員會的批準下，告知患者及患者家屬與研究相關的注意事項，在獲取同意的情況下進行。排除標準：精神系統存在障礙、無法配合疾病治療、基礎資料存在缺失等任一方面的患者。經統計學分析，所有患者的性別、年齡、病灶直徑等一般資料差異無統計學意義，可比性較大。

1.2 方法

對兩組患者應用不同的檢查手段，對照組患者實施常規的超聲檢查，借助醫院已有的超聲儀器對患者的病灶位置、性質、大小等情況進行觀察分析，注意患者肝臟內部的回聲情況和血流供應狀況。觀察組患者選擇超聲造影檢查，儀器選擇日本東芝APloi500彩色多普勒超聲診斷儀，造影劑應用意大利BRACCO公司的Sonovue聲諾維，主要方法為：將5ml的生理鹽水溶解制成凍干粉，將其與造影劑結合，形成混懸液[2]。隨后，將超聲診斷儀的探頭固定，將混懸液按照一定頻率經外周血管向患者注射，使用劑量為2.4ml/次;注射結束后，再次使用5ml的生理鹽水實施有效沖洗;同時正式啟動造影程序，快速掃查患者的機體狀況，對病灶在不同時間階段的增強水平和增強模式進行觀察分析[3]。

1.3 觀察指標

將兩組患者的診斷結果進行分析比較。

1.4 統計學處理 組間對比的數據資料均采用SPSS20.0統計學軟件分析，其中，選擇%表示計數資料，用卡方檢驗分析;計量資料應用T檢驗，用X±S表示。P<0.05表示差異顯著，具有統計學意義。

2 結果

在常規超聲的結果方面，共有18例患者未被確定為良惡性。其中，2例患者為良性腫瘤，良性符合率為94.44%;16例患者為惡性腫瘤，惡性符合率為75.00%。觀察組中，僅有4例患者未被確定為良惡性。兩組之間差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。詳細結果見表1：

3 討論

作為臨床中發病率較高的惡性腫瘤，肝癌是導致人體生命陷入危險境地的疾病之一。因其危害性大、患病率高等特性，已成為臨床人士關注的重點領域。研究證實，針對肝癌患者，越早鑒別診斷，疾病的治愈率和患者的生存率越高。但是，肝癌大小<5cm的部分患者，在患病早期未有任何明顯癥狀，從而導致患者因肝痛、無超聲力、體重下降和腹部脹氣等不良情況入院救治時，病情已極為嚴重[4]。為此，選擇有效合理的檢查手段，對患者實施鑒別診斷就顯得極為重要。臨床中，對肝臟局灶性病變患者常應用超聲、核磁共振和CT等方式實施檢查。其中，超聲檢查因對患者造成的創傷較小、費用低且安全性高等優勢，成為臨床中的首選方式。但是，當患者的病變呈現低回聲時，常規超聲的診斷準確性會顯著減低。而超聲造影利用Sonovue聲諾維造影劑，可動態評價患者病灶組織與正常肝實質之間在血流灌注方面的差異，從而為疾病的良惡性準確診斷提供有力支撐[5]。本文結果顯示，應用超聲造影的觀察組患者，良性腫瘤患者共有36例，惡性腫瘤患者共有60例，符合率分別為100%與93.75%，較于對照組的符合率而言，差異具有統計學意義（P<0.05）。綜上所述，對肝臟局灶性病變患者應用超聲造影，可顯著提升肝臟局灶性病變良惡性的診斷準確性，有助于給予患者及時有效治療，有效提高患者生存率，可在臨床中推廣應用。

參考文獻

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