品管圈活動在小兒肺炎患兒護理中的應用

張新秀

【摘 要】：目的：探討品管圈（QCC）活動在小兒肺炎患兒護理中的應用效果。方法：將100例小兒肺炎患兒按隨機數字表法分為對照組和觀察組各50例，對照組采用常規護理干預方法，觀察組在對照組基礎上實施QCC活動，比較兩組干預效果。結果：觀察組咳嗽消失時間、肺部啰音消失時間、退熱時間及住院時間均短于對照組（P<0.05）;干預后觀察組并發癥發生率為6.00%，顯著低于對照組24.00%（P<0.05）;干預后觀察組患兒家長滿意度為98.00%，顯著高于對照組82.00%（P<0.05）。結論：QCC活動能夠提高小兒肺炎患兒家長滿意度，降低并發癥發生率，促進患兒康復。

【關鍵詞】：小兒肺炎;品管圈活動;護理

引言

肺炎是由多種因素導致的肺部炎癥，多發于小兒，臨床表現為發熱、咳嗽、氣促、呼吸困難。隨著環境污染的加重及抗生素的濫用，呼吸道感染發病率逐年上升，病原體構成復雜，增加了小兒肺炎的治療難度，小兒肺炎已成為新生兒死亡的主要疾病之一。臨床常采用抗感染和對癥治療，但小兒發育未完善，表達能力弱，因此無法積極配合治療，一定程度上影響了治療效果。因此，采取適當的護理干預對提高治療效果至關重要。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2019年1月1日～6月30日某院收治的100例小兒肺炎患兒作為研究對象。納入標準：均符合《實用兒科學》中相關診斷標準，簽署研究知情同意書;患兒年齡3～7歲。排除標準：心、肝、腎等實質性臟器嚴重功能不全者;合并惡性腫瘤者;混合感染及合并免疫系統疾病患兒;本次研究獲得該院醫學倫理委員會批準。采用隨機數字表法分為對照組和觀察組各50例。對照組男23例、女27例，年齡3～6（4.12±1.01）歲。觀察組男26例、女24例，年齡3～7（4.19±1.25）歲。兩組患兒一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規護理，嚴密監測患兒生命體征，對飲食進行正確指導。觀察組在對照組基礎上實施QCC活動干預：（1）確立主題和計劃：成立品管圈活動小組：組成人員包含主管醫生、護士長、責任護士與專科護士;專科護士與護士長擬訂兒科行為及心理管理的規范。主管醫生與專科護士在之前制定的基礎上針對患兒擬定個體方案。由專科護士施行方案，主管醫生與責任護士觀察分析并且整理活動進展情況。由品管圈活動小組在固定時間查看實施并予以評估。（2）互動計劃擬定：每周進行1次活動，每次活動時間為1h，由圈長掌握項目進展情況，并及時聽取圈員建議，對活動中出現的問題進行討論、研究，將計劃制作成甘特圖。（3）現狀把握：回顧既往在該院治療的小兒肺炎患兒護理記錄，總結存在的問題，QCC成員對問題進行研究、探討，制定相關可行性項目并實施。對患兒及家長進行健康教育，使家長正確了解該病，以消除其恐懼、緊張等情緒。對于哭鬧不止患兒護理人員可通過鼓勵、撫觸等方式來分散其注意力。間隔4～6h叩擊患兒背部，有利于痰液排出，并通過改變體位方法促進肺內分泌物的流動，保證體位引流順暢;囑家長讓患兒食用高熱量、蛋白質及維生素等半流質飲食或流質飲食，并及時補充水分，對拒絕飲水的患兒可給予葡萄糖水等;患兒由于咳嗽、發熱等導致唾液分泌減少，且口腔內食物殘渣易發酵，容易造成細菌感染或真菌感染，護理人員應使用棉簽蘸取生理鹽水擦拭口腔與唇，2～3次/d，以預防感染。同時根據病情恢復選擇合理的運動，如散步、慢跑等，避免勞累。

1.3 統計學處理

采用SPSS19.0統計軟件進行數據分析。計量資料用x±s表示，行t檢驗，計數資料用%表示，行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組術后恢復情況比較見表1。

2.2 兩組患兒并發癥發生率比較見表2。

2.3 兩組患兒家長滿意度比較見表3。

3 討論

小兒肺炎包含衣原體肺炎、支原體肺炎及病毒性肺炎等，其中小兒支原體肺炎比較常見，肺炎支原體可經鼻腔、口部分泌物由空氣傳播，存在散發性，能夠引起系列臨床表現，未經徹底治療者可反復性發作，對患兒生長發育形成明顯影響，且存在一定的病死率。目前在臨床上對小兒肺炎患兒一般進行霧化吸入治療，藥物能直接作用于患兒肺部，治療療效肯定。但幼兒、兒童不同于成人，表達能力較弱，治療依從性較差，對治療效果可能產生不良的影響，而進行有效的護理干預，則可提高患兒的治療依從性，提高治療效果，改善患兒生活質量。本研究將QCC活動干預應用于小兒肺炎患兒，成立QCC小組，根據圈能力、重要性、可行性及迫切性等投票選擇圈名，并探討活動中出現的問題，制作成甘特圖，同時檢查于該院治療的小兒肺炎患兒護理記錄單，總結出現問題，并對其進行分析，并制定相關可行性及效益性項目，使責任人員掌握QCC活動內容，減少工作隨意性和盲目性，提高工作積極性，使患者加強對護理人員的信任，減少患兒家長疾病治療的恐慌。

綜上所述，對小兒肺炎患兒實施QCC活動干預，能夠有效緩解其臨床癥狀，提高患兒家長滿意度，降低并發癥發生率，值得臨床進一步推廣應用。

參考文獻

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