循證護理在重癥急性胰腺炎護理中的應用探析

余敏

【摘 要】目的：探討循證護理在重癥急性胰腺炎護理中的應用探析。方法：選取2017年3月～2018年3月期間50例患者，以數字表法分為觀察組和對照組各25例，對照組進行常規護理，在此基礎上對觀察組進行循證護理，比較兩組護理效果。結果：在生活質量評分上，觀察組各項評分要顯著高于對照組，兩組比較差異均有統計學意義（P<0.05），觀察組的護理滿意度為97.00%，對照組為81.00%，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05），結論：循證護理應用在重癥急性胰腺炎患者中，能夠積極有效提高患者生活質量，在患者中具有較高的滿意度，值得推廣應用。

【關鍵詞】：循證護理：重癥急性胰腺炎;效果觀察

在臨床外科中，重癥急性胰腺炎（SAP）是最為常見的一種急腹癥，主要由于機體中胰管阻塞，導致內壓升高，從而引發的突發性胰腺急性炎癥。導致腹痛、腹脹、發熱或惡心等癥狀。該病病情發展快、死亡率高，同時伴有多種并發癥，若無法及時救治，會令患者生命安全受到威脅[1]。循證護理主要是以臨床實踐為前提，結合專業知識、患者需求、科研結論，根據循證問題、循證支持，從而給出相應的循證護理。但對于循證護理的研究較少，因此本文以重癥急性胰腺炎患者為例，探討循證護理在重癥急性胰腺炎患者護理中應用效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2017年3月～2018年3月期間50例患者，以數字表法分為觀察組和對照組各25例，其中觀察組男14例，女11例，年齡30～52歲，平均（38.21±6.5）歲，膽管疾病8例，酗酒9例，暴飲暴食6例，其他2例。對照組男15例，女10例，年齡29～51歲，平均（36.54±3.21）歲，膽管疾病10例，酗酒4例，暴飲暴食7例，其他3例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者應用常規護理措施，主要包括病情觀察、藥物指導、健康知識宣傳等。

在對照組基礎上，給予觀察組循環護理，主要護理措施有：

（1）病人入院后，護理人員將跟蹤病人的所有生命體征，配合醫生完成術前基本常規檢查。并注意病人的大便顏色、尿量、嘔吐物、皮膚和粘膜出血等。根據醫生的命令，采取抗感染和止血措施。早期重癥急性胰腺炎血液中毒素較多，由于需要禁食，患者的免疫系統迅速下降。根據病情，護理人員應積極為患者提供營養補充，以降低感染率。（2）建立兩條靜脈通道輸注急救溶液（多巴胺等）。）以及血液和平衡流體的輸注。滴速根據患者的血壓和尿量進行控制，并詳細記錄液體量的輸入。測量血壓6小時/次。（3）為了提高患者存活率，科學應用生長抑制藥物抑制胰腺分泌，保護患者胰腺細胞，控制炎癥介質釋放速率，減少全身炎癥反應綜合征的發生。（4）重癥急性胰腺炎患者發病早期，會發生腹膜化學反應，大量液體會漏出，容易導致休克。基于此，護理人員必須嚴格監控患者的病情，如果心率和血壓異常，立即向醫生報告以確定原因。如果呼吸困難，立刻基于氧氣輔助，可以適當采用脫水劑，保護患者腦細胞。

1.3 觀察指標

應用生活質量綜合評定問卷進行生活質量評價，從心理功能、軀體功能、物質生活、生活功能四個維度給予評定，分值越高，則代表生活質量越好。應用自制護理滿意問卷調查患者的護理滿意度，非常滿意：護理達到預期效果，患者很滿意。滿意：護理達到預期標準，但有所不足。不滿意：護理沒能達到預期效果，引起患者不滿。滿意度=非常滿意例數+滿意例數/總例數。

1.4 統計分析

采用SPSS18.0軟件處理，計數資料行χ2檢驗，采用n（%）表示，計量資料行t檢驗，采用（）表示，P<0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組生活質量評分

在生活質量評分上，觀察組各項評分要顯著高于對照組，兩組比較差異均有統計學意義（P<0.05），見表1.

2.2 兩組護理滿意度

觀察組的護理滿意度為97.00%，對照組為81.00%，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05），見表2.

3 討論

重癥急性胰腺炎是一種系統性疾病，發展迅速，復發率和死亡率高。據相關統計，其死亡率高達30%，嚴重威脅著人們的健康。在治療過程中，如果缺乏科學的護理措施，很容易造成患者腸梗阻、胃腸功能障礙等并發癥。而循證護理則是最近幾年開展的一種新型護理模式，也可以被稱為求證護理。主要是通過護理計劃，以科學結果為依據，綜合臨床實踐，從而滿足患者的各項合理需求，通過實證，為患者提供最科學的護理模式[2-3]。本研究中，在生活質量評分上，觀察組各項評分要顯著高于對照組，兩組比較差異均有統計學意義（P<0.05），說明，循證護理能夠科學地提高患者生活質量。

循證護理模式在循證醫學的基礎上，通過循證醫學系統的評價手段，對患者臨床實踐情況進行評價，給予最符合患者的護理方法。本研究中，觀察組的護理滿意度為97.00%，對照組為81.00%，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05），說明，循證護理效果應用于重癥急性胰腺炎患者反應良好。

綜上所述，循證護理應用在重癥急性胰腺炎患者中，能夠積極有效提高患者生活質量，在患者中具有較高的滿意度，值得推廣應用。

參考文獻

徐靜超，胡玉蓉.內鏡逆行性胰膽管造影術并發急性胰腺炎的預見性護理[J].實用臨床醫藥雜志，2019（10）：96-98.

李冬英，方嵐，魏際窮，等.不同濃度肝素液在重癥胰腺炎患者連續腎臟替代療法中心靜脈導管封管中的應用[J].廣東醫學，2017，38（23）：3666-3668.

張德芬，陳妮，周成莉，等.咽胃一體管在機械通氣重癥胰腺炎患者中的運用與護理[J].臨床與病理雜志，2019（6）：1283-1288.

張長青，張葵玲，王育斌，等.超聲引導下經皮穿刺置管引流術在重癥急性胰腺炎治療中的應用價值[J].中華消化雜志，2017，37（12）：842-844.

朱宗文，李廣洲，王水平，等.老年中重癥和重癥急性胰腺炎死亡風險早期預測模型的建立及應用[J].國際外科學雜志，2018，45（9）：632-637.