早期護理干預對新生兒重癥監護室極低體重兒喂養情況的影響

袁麗珍

【摘 要】目的探討分析早期護理干預對新生兒重癥監護室極低體重兒喂養情況的影響。方法選取我院于2017年-2019年期間收治在新生兒重癥監護室的68例極低體重患兒為本次研究資料來源，將其隨機分為參照組和觀察組各34例，分別對其實施常規護理干預和早期護理干預，觀察對比兩組患兒的喂養情況。結果觀察組患兒喂養不耐受率顯著低于參照組，且恢復至正常出生體重的時間以及胃管置管時間等指標皆短于參照組，數據差異大具有統計學意義（P<0.05）。結論對在重癥監護室極低體重新生兒實施早期護理干預，能夠有效改善其喂養耐受性，促進患兒早日恢復健康，具有較高的推廣應用價值。

【關鍵字】早期護理干預;新生兒;重癥監護室;低體重兒;喂養情況

新生兒重癥監護室極低出生體重兒通常其器官系統還未發育完善，存下喂養不耐受的情況，對后期的生長發育有著極大的影響，其存活率較低[1]。對此，必須采取有效的護理干預，如此才能確保改善患兒的喂養不耐受情況，降低其對生長發育的影響。本文為了研究早期護理干預對新生兒重癥監護室極低體重兒喂養情況的影響，特選取了68例患者展開了分組討論，研究結果顯示，相較于常規護理干預，早期護理干預能夠有效改善其喂養耐受性，促進患兒早日恢復健康，詳細研究報告如下：

1 對象和方法

1.1 對象

選取我院于2017年-2019年期間收治在新生兒重癥監護室的68例極低體重患兒為本次研究資料來源，將其隨機分為參照組和觀察組各34例，參照組患兒的男女比例為18：16，其胎齡分布在27-32周之間，平均胎齡為（28.95±2.26）周，體重在950-1420g之間，平均體重為（1135.27±16.48）g;觀察組患兒的男女比例為19：15，其胎齡分布在28-33周之間，平均胎齡為（29.02±2.38）周，體重在958-1417g之間，平均體重為（1140.37±16.21）g。經檢查，兩組患兒在性別、胎齡、體重等一般研究資料比較中無明顯差異，不具統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

參照組患兒實施常規護理干預，主要護理干預措施包括常規吸氧、保暖、預防感染、呼吸道護理以及營養支持等，所有護理干預措施都需嚴格按照無菌要求操作。

觀察組患兒實施早期護理干預，主要護理措施如下：（1）營造良好的護理環境：首先，應時刻注意室內光線的強度，要調節至患兒眼睛適應的光度;其次，關注室內衛生狀況，要勤加打掃和消毒隔離，減少細菌，預防感染;最后，在護理時要注意動作的輕柔和語言的和緩，避免驚擾患兒;（2）鳥巢式包裹：采用鳥巢式包裹給予患兒安全感;（3）健康宣講：積極與患兒家屬進行溝通交流，向其講解相關的喂養健康知識，加深其對喂養知識的認知，促進科學喂養;（4）胃管喂養護理：在患兒出生4-8h可通過胃管喂食糖水，若此間出現不適反應，改用微量泵進行喂食，初次喂食量控制在1mL/Kg，觀察患兒的喂養耐受度，對其喂食量及時作出相應調整，直至進食量達到足量喂養進食的目標。

1.3 觀察指標

（1）觀察分析兩組患兒相關喂養指標，主要分析指標包括：體重恢復至正常出生標準時間、胃管置管時間、達足量胃腸喂養時間和平均住院時間等。

（2）觀察分析兩組患兒的喂養不耐受情況，臨床上對于喂養不耐受的定義是在喂養進食后每日嘔吐次數超過3次，且胃內殘留液超過上次喂養量的1/3[2]。

1.4 統計學分析

數據納入SPSS23.0軟件中分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（）表示，計數資料比較采用x2檢驗，以率（%）表示，（P<0.05）為差異顯著，有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒的相關喂養指標情況對比

在護理干預后，觀察組患兒恢復至正常出生體重的時間以及胃管置管時間等指標皆短于參照組，數據比較差異大（P<0.05）有統計學意義，詳情如表1：

2.2 兩組患兒的喂養不耐受率對比

在護理干預5d后，觀察組有6例（17.6%）患兒出現喂養不耐受的情況，參照組有13例（38.2%）患兒出現喂養不耐受的情況，根據研究結果顯示，觀察組患兒的喂養不耐受率顯著低于參照組，數據比較差異大（χ2=10.548，P=0.001<0.05）有統計學意義。

3 討論

極低體重兒就是指出生時體重不足950g，且胎齡小于27周的新生兒。一般這種極低體重新生兒相較于正常新生兒，他們的器官并未發育成熟，或者其臟器系統發育不完善，容易引發胃腸系統類疾病，具有喂養耐受能力低的特點。這樣的新生兒出生往往都住在重癥監護室中，以免發生意外情況危及其生命安全。通過相關研究顯示，對新生極低體重兒實施有效的護理干預就能夠改善其先天不足，提高患兒的存活率，為其生命安全提供重要的保障[3]。

本文提出常規護理和早期護理兩種護理干預方式，研究結果顯示，相較于常規護理，早期護理干預給予的護理更為及時和全面，能夠起到的護理效果更為顯著。例如通過環境護理能夠為其營造良好的護理環境，鳥巢式包裹護理為其提供足夠的安全感，胃管喂養護理能夠給予患兒充足的營養支持，改善其喂養不耐受的情況，促進患兒康復。依據研究數據顯示，觀察組患兒喂養不耐受率顯著低于參照組，且恢復至正常出生體重的時間以及胃管置管時間等指標皆短于參照組，數據差異大具有統計學意義（P<0.05）。

綜上，對在重癥監護室極低體重新生兒實施早期護理干預，能夠有效改善其喂養耐受性，促進患兒早日恢復健康，具有較高的推廣應用價值。

參考文獻

陳蕓蕓.護理干預對新生兒重癥監護室極低出生體重兒喂養耐受性影響[J].現代養生（下半月版），2019，16（2）：221-222.

巫雪芬，李曉玲，陳詠鴿，等.早期初乳口腔內滴注對極低出生體重早產兒喂養管理的影響[J].中國現代藥物應用，2019，24（15）：9-11.

白東梅，常睿.早期個體化發育支持護理對新生兒重癥監護病房極低出生體重兒預后的影響[J].臨床醫學研究與實踐，2019，18（15）：176-178.