標(biāo)準(zhǔn)化護理對急性缺血性腦卒中患者急救中效果觀察

黃熔

【摘 要】目的：探討標(biāo)準(zhǔn)化護理對于急性缺血新腦卒中患者救治的作用價值，為后續(xù)開展提供數(shù)據(jù)參考。方法：選取2017年1月至2019年8月期間我院收治的104例急性缺血性腦卒中患者為研究對象，按照收治先后分為對照組及觀察組，對照組采取一般護理，觀察組采取標(biāo)準(zhǔn)化護理，分析兩組救治效果。結(jié)果：觀察組的靜脈開通時間、CT檢查時間以及入院至開始溶栓時間均短于對照組;觀察組患者發(fā)生呼吸道阻塞、腦疝、神經(jīng)功能后遺癥等幾率低于對照組。結(jié)論：對于急性缺血性腦卒中患者臨床急救過程中采取標(biāo)準(zhǔn)化護理模式可有效提升救治效果，值得推薦使用。

【關(guān)鍵詞】急性缺血性腦卒中;標(biāo)準(zhǔn)化護理;溶栓

急性缺血性腦卒中為臨床常見的一種腦血管疾病，臨床研究數(shù)據(jù)顯示其發(fā)生率占腦卒中的60%-80%[1]。而對于該疾病有效救治方法是注射重組組織型溶栓酶激活劑進行溶栓治療，但是治療效果受到治療時間的限制。標(biāo)準(zhǔn)化護理是一種按照流程開展的護理模式，可有效縮短救治時間，因此對于急性缺血性腦卒中患者急救具有積極效果，具體研究內(nèi)容及結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料來源

2017年1月至2019年8月期間我院收治的104例急性缺血性腦卒中患者為研究對象，疾病那納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)洛杉磯院外中風(fēng)篩查表進行篩查疑似急性腦卒中;患者發(fā)病至治療時間為3小時內(nèi);無癲癇史;臨床資料完整;排除標(biāo)準(zhǔn)：靜脈溶栓禁忌;發(fā)病時間超過3小時。按照患者接受治療時間先后平均分為對照組及觀察組。對照組52例患者中男女比為28/24，年齡47-71歲，平均（59.2±17.1）歲，觀察組男女比為25/27，年齡46-70歲，平均（58.1±16.1）歲，分析兩組患者一般資料差異不顯著（P>0.05）。

1.2 方法

對照組按照一般的流程開展治療，包括掛號、就診、評估、脈搏以及意識等綜合分析后給予吸氧和藥物處理，并轉(zhuǎn)入相關(guān)科室進行治療。觀察組采取標(biāo)準(zhǔn)化護理流程：（1）加快搶救時間。發(fā)病時間在4.5h內(nèi)快速分診至搶救室開展治療，并通知急診科病房做好迎接工作，并且要求在5min內(nèi)完成。（2）專門護理、專門腦卒中護士監(jiān)測患者病情，并保持呼吸道通暢，將床頭抬高30°，肘正中靜脈打開靜脈通道，并采取血壓進行常規(guī)的生化和凝血功能等檢測，采集血液檢查扥過程在患者入院15min內(nèi)完成，在30min內(nèi)完成CT檢查。（3）治療。CT檢查排除顱腦出血等患者開展溶栓治療，護理人員遵照醫(yī)囑拿藥以及用藥，溶栓過程中每隔15min記錄一次患者生命體征，血壓控制在185/110mmHg，采取NIHSS量表評價患者的情況并做及時處理[2]。（4）治療后護理。做好患者病情交接，密切觀察生命體征。參與急性腦卒中護理人員均需要具有豐富的臨床搶救經(jīng)驗，并經(jīng)過相應(yīng)培訓(xùn)合格后方可上崗。而患者搶救過程中開啟綠色通道，全程無需繳費，搶救接受后安排繳費。

1.3 觀察項目

記錄靜脈開通時間、CT檢查時間以及入院至開始溶栓時間。

記錄兩組患者的呼吸道阻塞、腦疝等并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 數(shù)據(jù)分析

相關(guān)數(shù)據(jù)均在統(tǒng)計軟件SPSS20.0中分析，計數(shù)資料以及計量資料分析采取t和X2分析，分析后P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 救治時間比較

觀察組的靜脈開通時間、CT檢查時間以及入院至開始溶栓時間均短于對照組結(jié)果見表1。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率比較

經(jīng)相應(yīng)的護理干預(yù)后，觀察組患者的呼吸道阻塞以及死亡率等均顯著低于對照組，說明觀察組預(yù)后效果優(yōu)于對照組，結(jié)果見表2。

3 討論

急性腦卒中具有發(fā)病急、病情變化快以及死亡率高等特點，早期及時發(fā)現(xiàn)并采取相應(yīng)治療是降低死亡率和改善預(yù)后的關(guān)鍵。局部缺血性腦卒中梗死的部位組織存在中心壞死區(qū)和正常組織區(qū)以及缺血板暗地帶等，而半暗地帶腦組織損傷部位神經(jīng)功能已經(jīng)喪，但是神經(jīng)細胞未完全壞死，如果能及時的進行溶栓治療可恢復(fù)血供從而改善神經(jīng)功能[3]。因此在短時間內(nèi)進行溶栓治療是救治的關(guān)鍵。

保準(zhǔn)化急救護理流程目的為規(guī)范護理操作、減少缺血性腦卒中患者溶栓前的不必要護理，并且嚴(yán)格規(guī)定每一項護理所用時間，可有效避免重復(fù)護理等不良情況，對于縮短時間具有積極意義。相關(guān)研究顯示，對于急性腦卒中患者溶栓治療過程進行前移，規(guī)范相關(guān)護理緩解可有效縮短入院至溶栓時間[4]，本次使用標(biāo)準(zhǔn)化流程護理的觀察組入院至溶栓時間以及建立靜脈通道等時間均顯著短于對照組，進一步說明以上觀點。此外，本次觀察組患者并發(fā)癥和死亡率均顯著低于對照組，說明標(biāo)準(zhǔn)化護理流程同樣可以改善患者預(yù)后。總之，經(jīng)本次綜合分析筆者認(rèn)為，對于急性缺血性腦卒中患者臨床急救過程中采取標(biāo)準(zhǔn)化護理模式可有效提升救治效果，值得推薦使用。

參考文獻

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柳新勝，郭章寶，雍永權(quán).標(biāo)準(zhǔn)化院外急救流程對急性腦卒中的救治影響[J].中國急救復(fù)蘇與災(zāi)害醫(yī)學(xué)雜志， 2015，3：219-221.

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潘小玲，李冰冰，程興，等. 流程改進與智能時間追蹤在急性缺血性腦卒中溶栓流程中的作用[J]. 心腦血管病防治，2017，17（6）：427 -431.