密閉式吸痰器在呼吸機治療中的應用與護理

劉艷芳 徐玉芬 孫鳳娥

【摘 要】：目的：探究密閉式吸痰器在呼吸機治療中的應用與護理。方法：將我院2017年6月至2019年6月收治的88例呼吸機治療患者作為調查研究樣本資料，通過隨機分組方式將患者分成兩組（各44例），其中對照組患者應用一次性吸痰管護理，觀察組患者應用密閉式吸痰器護理。結果：觀察組患者與對照組患者治療開始即刻痰培養陰陽率并無明顯差異，但在不同的治療方案下，治療3d、治療6d后的觀察組患者痰培養陰陽率明顯高于對照組患者（P<0.05）;觀察組患者治療過程中感染率為6.82%、SPO2變化率為9.09%、氣管出血率為4.55%、耗材費用為89.41±9.2元，各觀察指標均優于對照組患者（P<0.05）。結論：密閉式吸痰器在呼吸機治療中的應用與護理效果更加，并可降低治療費用，具有一定的臨床推廣應用價值。

【關鍵詞】：密閉式吸痰器;呼吸機治療;應用護理

呼吸機是現代臨床中，幫助患者維持呼吸通氣的重要儀器，被廣泛的應用于呼吸衰竭、手術麻醉、呼吸性支持治療及急救復蘇中，但長期的機械代替機體自主呼氣，會積聚大量的痰液，而這是會對通氣效果產生影響的，并容易出現感染、SPO2變化、氣管出血等不良問題，為更好的保障呼吸機治療患者的生命健康，我院將密閉式吸痰器應用到呼吸機治療患者中，并給予患者針對性的護理，具體臨床研究報告如下[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

觀察組患者44例，男性患者22例，女性患者22例，患者年齡區間為52～77歲，平均年齡為66±3.2歲。對照組患者44例，男性患者23例，女性患者21例，患者年齡區間為53～78歲，平均年齡67±3.3歲。

1.2 護理方法

本次臨床調查研究中，所有患者均實施呼吸機治療，其中44例對照組患者治療過程中，應用一次次吸痰管，插入過程中，由兩名醫護人員相互配合，一名醫護人員打開呼吸機的螺栓接頭蓋，另一名醫護人員手帶一次性薄膜手套，將一次性吸痰管送入到人工氣道2～3cm下端，并打開負壓，緩慢回抽，將患者的痰從一次性吸痰管吸出[2]。而44例觀察組患者呼吸機治療過程中應用密閉式吸痰器，將密閉式吸痰器的三通連接管與呼吸機相連，吸痰過程中打開負壓吸引器，并將壓力調節至7～14kpa，按下控制按鈕進行吸痰，吸痰結束后，緩緩抽回吸管，甚至看到導管上的黑色指示線。兩組患者吸痰時間均在15s以內，在吸痰前和吸痰間給予患者吸入純氧180s。

1.3 臨床觀察指標

本次臨床研究中主要觀察指標為：①痰培養陰陽率，在治療即刻、治療3d、治療6d分別對患者的痰培養陰陽率進行統計，主要統計菌類包括鮑曼氏不動桿菌、克雷伯桿菌、綠膿桿菌、表面葡萄球菌、白色念球菌、陰溝腸桿菌、嗜麥芽假單等。②患者不良反應情況及耗材費用，即分析對比兩組患者治療過程中出現的感染例、SPO2變化例、氣管出血率及治療所需的耗材費用（包括生理鹽水、一次性薄膜手套、吸痰管費用）[3]。

1.4 統計學方法

采用SPSS25.0軟件分析數據，計量資料采用均數±標準差表示，組間比較采用t檢驗。計數資料采用X2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患者與對照組患者治療開始即刻痰培養陰陽率并無明顯差異，但在不同的治療方案下，治療3d、治療6d后的痰培養陰陽率發生顯著差異，具體數據詳見表1。

應用密閉式吸痰器護理的觀察組患者不良反應發生率明顯低于對照組患者，且耗材費用低，為89.41±9.2元，具體統計數據詳見表2。

3 討論

呼吸機作為一種機械代替人工呼吸的機械，現下在臨床之中得到了廣泛的應用，但由于長期的機械通氣會造成大量的痰聚集，因此使用呼吸機治療的患者必須要及時排痰，不然很容易出現危害問題，本次臨床調查研究中，我院將密閉式吸痰器應用在呼吸機治療護理中，并得出以下研究結論[4]。首先，可降低呼吸道感染發生率，過往有文獻報道指出，呼吸機治療中的呼吸道感染發生率在18%～60%之間，這與醫源性氣管切開和呼吸道防御機制喪失有關，也與吸入混有細菌的氣凝膠有關，而本次臨床調查研究發現，應用密閉式吸痰器更好的保證了氣道的密閉性，可以減少細菌吸入，因此避免了呼吸道感染問題發生。其次，可減少SPO2變化率、氣管出血率，呼氣末正壓（PEEP）可減少肺部深處，降低對肺的損傷，而顯然密閉式吸痰器的應用有效的維持了呼氣末正壓，因此可減少減少SPO2變化率，同時相較于一次性吸痰管，密閉式吸痰器可避免痰堵塞抽吸管，可降低對氣管粘膜的損害，因此有效的降低了氣管出血率[5]。最后，密閉式吸痰器應用費用更低，可減少耗材費用，具有一定的經濟性，因此值得臨床廣泛應用推廣。

綜上所述，現下呼吸機已經被廣泛的應用于臨床危重癥急救中，以此幫助無法自主呼吸的患者機械通氣，但在這個治療過程中，也極易出現一些不良反應問題，而本次臨床調查研究證實發現，密閉式吸痰器在呼吸機治療中的應用及護理，可實現更好的治療效果，降低感染率、SPO2變化率、氣管出血率，并可以減少耗材費用，具有一定的臨床推廣應用價值。

參考文獻

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