切開(kāi)內(nèi)固定術(shù)治療多發(fā)性肋骨骨折患者中圍手術(shù)期護(hù)理的應(yīng)用研究

韓凌云

【摘 要】目的：探究切開(kāi)內(nèi)固定術(shù)治療多發(fā)性肋骨骨折患者中圍手術(shù)期護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值。方法：在2019年4月至2020年3月期間診治，選取我院68例研究對(duì)象，隨機(jī)分組：對(duì)照組（n=34）使用常規(guī)護(hù)理，觀察組（n=34）使用圍手術(shù)期護(hù)理，對(duì)兩組臨床應(yīng)用后并發(fā)癥的發(fā)生進(jìn)行分析對(duì)比。結(jié)果：觀察組有效率為97.06%均高于對(duì)照組82.35%，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生例優(yōu)于對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生例，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：圍手術(shù)期護(hù)理可有效降低并發(fā)癥的發(fā)生，提高多發(fā)性肋骨骨折患者恢復(fù)速度與質(zhì)量，增加恢復(fù)有效率，具有良好的應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】切開(kāi)內(nèi)固定術(shù);圍手術(shù)期護(hù)理;多發(fā)性肋骨骨折

正常人身體內(nèi)共有12對(duì)肋骨，均勻分布在胸部?jī)蓚?cè)，肋骨骨折最為常見(jiàn)，分為：?jiǎn)胃吖枪钦酆投喟l(fā)性肋骨骨折，顧名思義單根肋骨骨折是指僅有一根肋骨骨折，多發(fā)性肋骨骨折指兩根及兩根以上的肋骨骨折。主要治療手段是切開(kāi)內(nèi)固定術(shù)進(jìn)行固定，治療效果良好，為了探究切開(kāi)內(nèi)固定術(shù)治療多發(fā)性肋骨骨折患者中圍手術(shù)期護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值，我院采取兩中護(hù)理模式，常規(guī)護(hù)理和圍手術(shù)期護(hù)理，期間圍手術(shù)期護(hù)理效果明顯，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

隨機(jī)選取2019年4月至2020年3月期間，在我院多發(fā)性肋骨骨折患者68例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組34例多發(fā)性肋骨骨折患者，分配如下：

對(duì)照組：男性患者：19人，女性患者和：15人，年齡15-75歲，平均年齡（37.9±4.8）歲，文化程度：文盲：10例，初中及以上學(xué)歷：24人。其中砸傷5例，道路交通傷12例，墜落傷7例，擠壓傷10例。觀察組：男性患者：21人，女性患者：13人，年齡14-75歲，平均年齡（37.9±4.9）歲，文化程度：文盲：14例，初中及以上學(xué)歷：20人。其中砸傷5例，道路交通傷11例，墜落傷9例，擠壓傷9例。

兩組多發(fā)性肋骨骨折患者文化程度、及病情相對(duì)差異不明顯具有比較意義（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組：手術(shù)前后采用常規(guī)護(hù)理，關(guān)注患者生命體征，做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，指導(dǎo)做各項(xiàng)相關(guān)檢查。

觀察組：常規(guī)護(hù)理的聯(lián)合圍手術(shù)期護(hù)理，具體如下：

周?chē)h(huán)境方面：保持病房安靜，減少人員走動(dòng)，輕拿輕放避免病人看到產(chǎn)生焦躁的情緒。影響恢復(fù)速度，病房根據(jù)天氣進(jìn)行適當(dāng)通風(fēng)，調(diào)整合適的溫濕度，使患者身心放松。保證室內(nèi)干凈整潔，

術(shù)前溝通準(zhǔn)備：手術(shù)前為患者講述手術(shù)細(xì)節(jié)、及內(nèi)固定手術(shù)的效果，以及各項(xiàng)注意事項(xiàng)，緩和患者緊張的情緒，幫助患者的同時(shí)，需和患者家屬進(jìn)行溝通，告知患者需多鼓勵(lì)患者，避免患者產(chǎn)生不良的情緒，影響患者心態(tài)，導(dǎo)致手術(shù)難度增大，需要增強(qiáng)多發(fā)性肋骨骨折患者自信心[2]。護(hù)理人員術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行呼吸功能訓(xùn)練，鍛煉肺功能等可有效減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。方法如：吹氣球、咳嗽、深呼吸等。

（2）術(shù)中護(hù)理：手術(shù)中器械的準(zhǔn)備和無(wú)菌消毒，協(xié)助主治醫(yī)生進(jìn)行生命體征的監(jiān)測(cè)，觀察各項(xiàng)指標(biāo)，及時(shí)反饋給醫(yī)生，遵醫(yī)囑做出相應(yīng)措施，保證手術(shù)順利進(jìn)行。

術(shù)后護(hù)理：每天密切關(guān)注多發(fā)性肋骨骨折患者的生命體征，對(duì)多發(fā)性肋骨骨折患者氣管傷口及敷料進(jìn)行清潔，保證傷口干凈、干燥，避免發(fā)生感染;觀察患者的呼吸情況，是否有呼吸不暢、急促等，及時(shí)進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，鼓勵(lì)患者咳嗽，指導(dǎo)患者深呼吸，必要時(shí)可遵醫(yī)囑服用祛痰藥。注意觀察術(shù)后引流管的引流情況，及時(shí)更換，疼痛護(hù)理：因?yàn)槭中g(shù)后疼痛感較強(qiáng)，與患者溝通，將其注意力轉(zhuǎn)移。

心理護(hù)理：護(hù)理人員需充分了解多發(fā)性肋骨骨折患者的心態(tài)，提前告知多發(fā)性肋骨骨折患者手術(shù)注意事項(xiàng)，降低多發(fā)性肋骨骨折患者出現(xiàn)過(guò)度緊張和焦慮不安的幾率。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組多發(fā)性肋骨骨折患者并發(fā)癥以及恢復(fù)有效率，進(jìn)行分析比較。

1.4 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

多發(fā)性肋骨骨折患者恢復(fù)有效率分為：顯效（功能恢復(fù)，生活無(wú)障礙）、有效（功能恢復(fù)，無(wú)法進(jìn)行重體力活動(dòng)）、和無(wú)效（各方面功能無(wú)變化，甚至更重），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）分?jǐn)?shù)越大恢復(fù)有效率越高。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0軟件統(tǒng)計(jì)分析觀察所得數(shù)據(jù)，X2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，（）表示計(jì)量資料，采用t來(lái)檢驗(yàn)所得數(shù)據(jù)，當(dāng)P<0.05時(shí)，兩組差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)兩組多發(fā)性肋骨骨折患者有效率進(jìn)行對(duì)比

兩組數(shù)據(jù)對(duì)比之下，觀察組有效率為97.06%均高于對(duì)照組82.35%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳情見(jiàn)表（1）.

2.2 對(duì)比兩組并發(fā)癥的發(fā)生（PSQI）

兩組多發(fā)性肋骨骨折患者并發(fā)癥比較，觀察組并發(fā)癥發(fā)生例比對(duì)照組并發(fā)癥例，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳情見(jiàn)表（2）

3 討論

多發(fā)性肋骨骨折患者如果肺部有損傷，可致使缺氧或休克。進(jìn)行內(nèi)固定術(shù)治療手術(shù)是治療的常用方法在此基礎(chǔ)上我院采用圍手術(shù)期護(hù)理方法，在手術(shù)前和病人以及家屬介紹多發(fā)性肋骨骨折以及內(nèi)固定術(shù)治療手術(shù)[3]。讓患者及其家屬有初步的了解，降低患者的緊張焦慮，有效的放松患者的狀態(tài)，從而更好地接受治療。患者因疼痛感會(huì)導(dǎo)致呼吸功能受損，引發(fā)肺炎、支氣管阻塞等并發(fā)癥，可遵醫(yī)囑進(jìn)行藥物止痛。重癥患者注意幫助患者翻身、進(jìn)行肢體活動(dòng)，恢復(fù)肢體肌力。同時(shí)通過(guò)手術(shù)前后引導(dǎo)患者鍛煉肺功能，以深呼吸、吹氣球的方式，有效減少患者手術(shù)后減少并發(fā)癥的發(fā)生，本次觀察研究結(jié)果即顯示觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組。在手術(shù)中密切觀察多發(fā)性肋骨骨折患者身心狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)異常立即進(jìn)行心理疏導(dǎo)，通過(guò)言語(yǔ)或者動(dòng)作安撫患者，防止因不良情緒而降低多發(fā)性肋骨骨折患者手術(shù)效果。本次觀察研究中，觀察組恢復(fù)有效率高于對(duì)照組。

綜上所述，切開(kāi)內(nèi)固定術(shù)治療多發(fā)性肋骨骨折患者中圍手術(shù)期護(hù)理的有效降低并發(fā)癥的而發(fā)生，提高恢復(fù)有效率，應(yīng)用價(jià)值較高，可推廣。

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