早期系統康復治療對股骨遠端骨折術后效果的影響

鐘俊

【摘 要】：目的分析早期系統康復治療對股骨遠端骨折術后效果的影響。方法挑選2018年4月-2019年4月我院收治的70例股骨遠端骨折患者，隨機分成觀察組與對照組，每組35例。觀察組應用早期系統康復治療，對照組應用常規的術后康復治療，對比兩組治療效果。結果觀察組總有效率高于對照組（P<0.05）。觀察組在不同時段ROM評分都優于對照組（P<0.05）。結論對于股骨遠端骨折術后患者，實施早期系統康復治療，有助于加快膝關節恢復功能。

【關鍵詞】：早期系統康復;對股骨遠端骨折;術后效果;影響

股骨遠端骨折為常見骨折種類，受傷原因是暴力打擊引發，有較高損傷程度，易致殘。臨床通常采用手術治療股骨遠端骨折，而術后有可能發生并發癥，影響術后康復。本文分析早期系統康復治療對股骨遠端骨折術后效果的影響，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年4月-2019年4月我院收治的70例股骨遠端骨折患者，入選條件：患者知情，簽署同意書。排除標準：病理性骨折;認知障礙者。觀察組男19例，女16例，年齡21-66歲，平均（43.5±3.5）歲;骨折位置：12例為左側骨折，23例是右側骨折。對照組男20例，女15例，年齡23-61歲，平均（42.2±3.1）歲;骨折位置：14例為左側骨折，21例是右側骨折。兩組一般資料比較，無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規康復治療。依據患者情況，每天練習1h被動髖、膝屈伸活動，或者運用連續被動運動機鍛煉，每天鍛煉30min，每天鍛煉1-2次。

觀察組采用早期系統康復治療。

（1）術后第1周開展早期康復。術后第1d訓練股四頭肌、踝泵，鍛煉腘繩肌的等長收縮，每天持續鍛煉次數為500-1000次。術后第5d，借助持續性被動運動機，鍛煉屈伸被動運動，包括髖、膝、踝關節，每次鍛煉30min，每天鍛煉1-2次，以患者稍微感覺到疲乏且無疼痛感為標準，慢慢轉為主動鍛煉。

（2）術后1-6周開始中期康復。鍛煉髖關節屈伸抗阻功能，讓患者呈仰臥姿勢，捆綁1個沙袋在患肢足踝處，鍛煉患肢屈伸功能，鍛煉時間為10min，每天訓練8-10次。鍛煉髖關節收展抗阻功能，讓患者站立，捆綁1個沙袋在患肢足踝處，鍛煉患肢收展功能。

（3）術后7-12周開展后期康復。術后第7周，建議患者借助拐杖練習負重行走，控制步幅20-30cm間，最初每次練習10min，每天訓練3次。之后依據實際情況，加大行走頻率，擴大行走時間。術后每間隔1個月，經X線檢查，依據實際情況調整負重鍛煉方式，遵循循序漸進原則訓練。

1.3 評價標準[1]

對比兩組術后1個月、3個月ROM評分。

比較兩組治療效果：經治療，屈膝關節超過100°視為顯效;經治療，屈膝關節在80°-100°視為有效;經治療，屈膝關節小于80°視為無效;總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法

選擇SPSS21.0分析數據。使用（）呈現計量資料，t檢驗，用（%）表示計數資料，行X2檢驗，P<0.05說明差異顯著。

2 結果

2.1 兩組治療效果

觀察組總有效率高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組治療前后ROM評分

對比兩組治療前ROM評分，無統計學意義（P>0.05）。治療后，觀察組在不同時段ROM評分都優于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

引發股骨遠端骨折的主要原因是高能量損傷，由于股骨遠端與膝關節距離較近，常常引發膝關節發生畸形，出現功能障礙，甚至僵直，加大治療難度。手術可以固定骨折部位，以利于康復治療，挑選合適康復治療時機將有助于轉變關節功能。

鑒于股骨遠端A型骨折未波及至關節面，采用內固定手術是治療此類骨折的主要手段，同時控制康復治療安全度在70-90分，在保證不發生骨折移位的前提下，建議患者盡早進行主動運動訓練。B型骨折則會損傷到關節面，手術需要先對關節面進行修復，再對原股骨的力線和長度進行重建，控制康復治療安全度在30-70分，在確保不出現骨折移位的條件，初期開展被動運動鍛煉，到后期擴大康復安全度，再著重開展主動運動訓練[2]。C型骨折為關節面全部骨折，需要首先把關節面解剖結構進行修復，再對股骨的力線和長度進行重建，控制康復治療安全度在20-40分，初期主要訓練肌肉等長收縮，不適合訓練等張收縮，初期開展系統康復被動運動，鍛煉髖、踝關節運動功能，等進入骨折愈合2期后的3-4周，在確保沒有骨折移位現象產生的前提下，X線檢查骨折位置情況，動態評分，評分擴大后，在有輕微疼痛的情況下，慢慢轉到主動運動鍛煉，再到后期抗阻運動[3]。

本研究，觀察組總有效率高于對照組（P<0.05）。觀察組在治療后的ROM評分都優于對照組（P<0.05）。

總之，對股骨遠端骨折術后患者，運用早期系統康復治療，療效突出，可以改善膝關節活動。

參考文獻

郎建龍，張義峰，趙英，等.早期系統康復治療對股骨遠端骨折術后效果的影響分析[J].中國傷殘醫學，2018，26（20）：6-8.

張君，原永康，王花明，等.早期系統康復治療對股骨遠端骨折術后效果的影響分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，4（55）：10710，10712.

郝慧，石秀蘭，韓杏梅，等.股骨遠端骨折患者延續性康復護理管理效果研究[J].中國康復，2017，32（3）：224-225.