多巴胺與呋噻咪聯合應用治療難治性心衰療效觀察

沈全清

【摘 要】目的：觀察分析多巴胺與呋噻咪聯合應用治療難治性心衰的療效。方法：選取本院（在2018年2月-2019年2月）收治的75例難治性心衰患者，按照數字隨機表法分為實驗組（38例，在常規治療基礎上應用多巴胺與呋噻咪聯合應用治療方法）和對照組（37例，在常規治療基礎上應用大劑量呋噻咪治療方法）。采用統計學分析兩組難治性心衰患者的臨床治療效果、治療前后的腦鈉肽水平以及左室射血分數水平。結果：兩組難治性心衰患者治療前腦鈉肽水平以及左室射血分數水平比較無統計學意義（P>0.05），治療后結束實驗組難治性心衰患者的腦鈉肽水平顯著低于對照組（P<0.05），左室射血分數水平顯著高于對照組（P<0.05）;實驗組難治性心衰患者的臨床治療效果顯著高于對照組（P<0.05）。結論：多巴胺與呋噻咪聯合應用治療難治性心衰的療效顯著。

【關鍵詞】多巴胺;呋噻咪;聯合應用;難治性心衰;療效

難治性心衰具有較高死亡率且預后效果差，常見抗心衰治療藥物效果不夠理想且出現較高耐受性，因此尋找一種積極有效的藥物治療方式非常重要[1]。隨著新型藥物的深入研究，臨床諸多研究資料顯示多巴胺與呋噻咪聯合應用治療難治性心衰的療效較為理想。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院（在2018年2月-2019年2月）收治的75例難治性心衰患者。實驗組中有28例男性患者、10例女性患者，平均年齡為（70.1±3.3）歲;實驗組中有12例高血壓心臟病、10例缺血性心臟病、6例肺源性心臟病者、10例冠心病者。對照組中有27例男性患者、10例女性患者，平均年齡為（72.2±2.1）歲;實驗組中有11例高血壓心臟病、9例缺血性心臟病、5例肺源性心臟病者、12例冠心病者。

1.2 方法

對照組在常規治療基礎上（常規吸氧、規律飲食、抗感染、嚴密監測血壓水平、預防電解質紊亂、應用血管緊張素轉換酶抑制劑藥物等）應用大劑量呋噻咪（批準文號：國藥準字H31021063;生產企業：上海禾豐制藥有限公司;包裝盒裝，每盒2ml：20mg*10支/盒;1d3次，每次100mg）治療方法，連續治療7d。

實驗組在常規治療基礎上（常規吸氧、規律飲食、抗感染、嚴密監測血壓水平、預防電解質紊亂、應用血管緊張素轉換酶抑制劑藥物等）應用多巴胺（生產企業：上海禾豐制藥有限公司;規格： 2ml∶20mg;批準文號： 國藥準字H31021174;每分鐘按體重0.5ug/㎏-2ug/㎏逐漸遞增）與呋噻咪聯（批準文號：國藥準字H31021063;生產企業：上海禾豐制藥有限公司;包裝盒裝，每盒2ml：20mg*10支/盒;1d3次，每次20mg）合應用治療方法，連續治療7d。

1.3 觀察指標

分析兩組難治性心衰患者的臨床治療效果[2]（顯效：治療結束后難治性心衰患者的臨床癥狀顯著改善且心功能提高2級以及2級以上;有效：治療結束后難治性心衰患者的臨床癥狀有一定程度改善且心功能提高1級;無效：治療結束后難治性心衰患者的臨床癥狀未改善且心功能未提高1級）、治療前后的腦鈉肽水平（采用腦鈉肽酶聯免疫吸附試驗試劑盒加以檢測，嚴格按照說明書加以操作）以及左室射血分數水平（采用超聲心動圖檢查）。

1.4 統計學方法

資料分析采用SPSS 21.0統計軟件進行統計分析。

2 結果

2.1 兩組難治性心衰患者治療前后腦鈉肽水平以及左室射血分數水平比較

兩組難治性心衰患者治療前腦鈉肽水平以及左室射血分數水平比較無統計學意義（P>0.05），治療后結束實驗組難治性心衰患者的腦鈉肽水平顯著低于對照組（P<0.05），左室射血分數水平顯著高于對照組（P<0.05），見表1.

2.2 兩組難治性心衰患者的臨床治療效果比較

實驗組難治性心衰患者的臨床治療效果顯著高于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

難治性心衰患者的主要臨床表現為：（1）嚴重心力衰竭;（2）心率增快且無法有效控制;（3）應用洋地黃治療未達到理想效果反而出現中毒反應，嚴重情況下出現心源性休克[3]。常規抗心衰藥物治療主要包括：其一，控制飲食;其二，應用洋地黃制劑或利尿劑等藥物治療;其三，保持絕對臥床休息等。多巴胺的有效應用能夠顯著促進心肌收縮，提高正性肌力的效果，除此之外，增加心排血量;通過擴張腎血管調節腎血流量，減輕心臟壓力。呋塞米能夠在很大程度上減少鈉的吸收，繼而減輕水鈉潴留情況[4-5]。本文研究結果顯示實驗組難治性心衰患者的臨床治療效果顯著高于對照組（P<0.05），治療后結束實驗組難治性心衰患者的腦鈉肽水平顯著低于對照組（P<0.05），左室射血分數水平顯著高于對照組（P<0.05）。多巴胺聯合呋塞米可顯著增強利尿效果，促進心肌收縮力增強，緩解難治性心衰患者的臨床癥狀，減輕水腫。

綜上所述，多巴胺與呋噻咪聯合應用治療難治性心衰的療效顯著。

參考文獻

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閆芳，李雪莉，張東輝等.硝酸異山梨酯聯合多巴胺微量泵持續注入對難治性的心力衰竭療效及心功能的影響[J].中國合理用藥探索，2018，15（12）：44-46，56.